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2024年抗菌药物处方权考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用？

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.青霉素类

D.大环内酯类

答案：C

解析：青霉素类抗菌药物的作用机制是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的活性，从而阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。氨基糖苷类主要是抑制细菌蛋白质的合成；喹诺酮类抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ；大环内酯类也是抑制细菌蛋白质的合成。

2.下列哪种情况有抗菌药物联合用药指征？

A.单一药物可有效治疗的感染

B.病原菌尚未查明的严重感染

C.轻度上呼吸道感染

D.皮肤表层的金黄色葡萄球菌感染

答案：B

解析：联合用药的指征包括病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的重症感染等。单一药物可有效治疗的感染无需联合用药；轻度上呼吸道感染大多为病毒感染，一般不需要使用抗菌药物；皮肤表层的金黄色葡萄球菌感染，若病情不严重，单一抗菌药物通常可有效治疗。

3.治疗产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）的肠杆菌科细菌感染，宜选用以下哪种药物？

A.头孢噻肟

B.氨曲南

C.亚胺培南

D.头孢他啶

答案：C

解析：产ESBLs的肠杆菌科细菌对青霉素类、头孢菌素类（如头孢噻肟、头孢他啶）和氨曲南等耐药。亚胺培南属于碳青霉烯类抗菌药物，对产ESBLs的肠杆菌科细菌有良好的抗菌活性。

4.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是？

A.胃肠道反应

B.肝毒性

C.肾毒性和耳毒性

D.过敏反应

答案：C

解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括肾毒性、耳毒性（包括前庭功能损害和听力减退）、神经肌肉阻滞作用等。胃肠道反应相对少见；肝毒性不是其主要不良反应；过敏反应也有发生，但不如肾毒性和耳毒性常见。

5.喹诺酮类药物不宜用于？

A.老年人

B.婴幼儿

C.成年人

D.妇女

答案：B

解析：喹诺酮类药物可引起软骨损害，影响骨骼发育，因此不宜用于18岁以下的未成年人，尤其是婴幼儿。老年人、成年人和妇女在无禁忌证的情况下可以使用喹诺酮类药物。

6.预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术者，在术前（）小时内给药，或麻醉开始时给药。

A.0.5-2

B.2-4

C.4-6

D.6-8

答案：A

解析：接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

7.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物？

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.头孢菌素类

D.达托霉素

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的抗菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，头孢菌素类属于此类药物。氨基糖苷类、喹诺酮类和达托霉素属于浓度依赖性抗菌药物，其抗菌效果主要取决于峰浓度。

8.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是？

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.阿莫西林

D.头孢呋辛

答案：B

解析：MRSA对苯唑西林、阿莫西林、头孢呋辛等β-内酰胺类抗生素耐药。万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，对MRSA有强大的抗菌活性。

9.下列哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素？

A.阿莫西林

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.亚胺培南

答案：B

解析：阿莫西林属于青霉素类，头孢曲松属于头孢菌素类，亚胺培南属于碳青霉烯类，它们都属于β-内酰胺类抗生素。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素。

10.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，特殊情况，妥善处理。

A.24-48

B.48-72

C.72-96

D.96-120

答案：C

解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

11.以下关于抗菌药物分级管理的描述，错误的是？

A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物

B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物

C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物

D.所有抗菌药物都可以在门诊使用

答案：D

解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价