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2024年肝病肿瘤科实习生出科及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种病毒感染是我国肝癌最主要的致病因素（）

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

答案：B。解析：在我国，乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝癌发生的主要致病因素。HBV感染后可引起慢性肝炎、肝硬化，进而增加肝癌的发生风险。甲型肝炎病毒（HAV）主要引起急性肝炎，一般不会导致慢性肝脏病变和肝癌。丙型肝炎病毒（HCV）也是肝癌的重要致病因素之一，但在我国不如HBV常见。丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，需要在HBV感染的基础上才能感染，其导致肝癌的比例相对较小。

2.肝癌患者血清中哪种肿瘤标志物升高最常见（）

A.癌胚抗原（CEA）

B.糖类抗原125（CA125）

C.甲胎蛋白（AFP）

D.糖类抗原19-9（CA19-9）

答案：C。解析：甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者中，约70%-90%的患者血清AFP水平会升高，因此AFP是目前诊断肝癌最常用的肿瘤标志物。癌胚抗原（CEA）主要用于结直肠癌、胃癌、肺癌等肿瘤的辅助诊断。糖类抗原125（CA125）常用于卵巢癌的诊断和病情监测。糖类抗原19-9（CA19-9）在胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤中升高较为常见。

3.以下哪种药物不属于抗乙肝病毒药物（）

A.拉米夫定

B.阿德福韦酯

C.干扰素

D.多烯磷脂酰胆碱

答案：D。解析：拉米夫定、阿德福韦酯都属于核苷（酸）类似物，是常用的抗乙肝病毒药物，它们可以抑制乙肝病毒的复制。干扰素具有抗病毒、免疫调节等作用，也可用于乙肝的治疗。多烯磷脂酰胆碱主要作用是保护肝细胞膜，促进肝细胞的再生和修复，不属于抗乙肝病毒药物。

4.肝性脑病患者灌肠时应禁用（）

A.生理盐水

B.肥皂水

C.乳果糖

D.弱酸溶液

答案：B。解析：肝性脑病患者灌肠的目的是清除肠道内的积血、积食等，减少氨的产生和吸收。肥皂水是碱性溶液，灌肠后会使肠道内呈碱性环境，有利于氨的吸收，从而加重肝性脑病的症状。生理盐水可以用于灌肠，以清洁肠道。乳果糖可以使肠道内pH值降低，减少氨的吸收，常用于肝性脑病的治疗。弱酸溶液也可以酸化肠道，减少氨的吸收。

5.原发性肝癌最主要的转移途径是（）

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

答案：A。解析：原发性肝癌的转移途径主要有血行转移、淋巴转移、种植转移和直接蔓延。其中血行转移是最主要的转移途径，癌细胞容易侵犯门静脉分支，形成肝内转移灶，也可通过血液循环转移至肺、骨、脑等远处器官。淋巴转移相对较少见，主要转移至肝门淋巴结。种植转移是指癌细胞脱落种植在腹膜、盆腔等部位。直接蔓延是指肝癌细胞直接侵犯周围组织和器官。

6.肝穿刺活检术后患者应卧床休息（）

A.2-4小时

B.4-6小时

C.6-8小时

D.8-12小时

答案：C。解析：肝穿刺活检是一种有创检查，术后患者需要卧床休息，以防止穿刺部位出血。一般要求患者卧床休息6-8小时，同时密切观察患者的生命体征、穿刺部位有无渗血等情况。

7.对于肝癌患者，下列哪种情况不适合手术切除（）

A.肿瘤局限于一叶或半肝

B.肝功能Child-Pugh分级A级

C.有明显门静脉癌栓

D.无远处转移

答案：C。解析：手术切除是治疗肝癌的主要方法之一，但需要严格掌握手术适应证。肿瘤局限于一叶或半肝、肝功能Child-Pugh分级A级、无远处转移等情况通常是手术切除的适应证。而有明显门静脉癌栓提示肿瘤已经侵犯门静脉，手术切除后复发率较高，预后较差，一般不适合手术切除。

8.以下哪种化疗药物常用于肝癌的肝动脉化疗栓塞（TACE）（）

A.顺铂

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.氟尿嘧啶

答案：A。解析：肝动脉化疗栓塞（TACE）是肝癌非手术治疗的常用方法，通过向肝动脉内注入化疗药物和栓塞剂，达到杀死肿瘤细胞和阻断肿瘤血供的目的。顺铂是一种常用的化疗药物，具有广谱抗癌作用，在TACE中应用较为广泛。环磷酰胺主要用于淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤的治疗。甲氨蝶呤常用于治疗绒癌、白血病等。氟尿嘧啶可用于多种肿瘤的化疗，但在TACE中不是最常用的药物。

9.肝性脑病前驱期的主要表现是（）

A.轻度性格改变和行为失常

B.昏睡和精神错乱

C.昏迷

D.扑翼样震颤

答案：A。解析：肝性脑病根据病情轻重可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要表现是轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或