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中医特色治疗虱病规范

虱病是指由头虱、体虱和阴虱所引起的传染性皮肤病。

一、病因病机

虱是体外寄生虫，能引起皮肤病的主要为人虱，具有刺吸型口器，以吸血为食。虱是一种无翅的小昆虫，为永久性体外寄生虫，根据寄生部位的特异性可将虱分为头虱、体虱和阴虱。分别寄生于人的头皮、内衣和阴毛上，都可伴有剧烈瘙痒。

虱喜夜间或人静时吸血，在吸血的同时释放唾液中的毒汁，其毒汁和排泄物均可引起皮肤炎症。虱叮咬还可传播斑疹伤寒、回归热、战壕热等传染病，虱病可通过直接或间接接触传染。

中医对该病早有认识。明《外科正宗》谈到：“阴虱又名八脚虫也。”清《疡医大全》也描述了其传染性：“此虫最易传染，得此者，勿近好人，近之则好人即生此虫，不可不慎。”《医宗金鉴·外科心法要诀》对该病的病因病机进行了阐述，对其症状进行了形象的描述：“此疮一名八脚虫，生于前阴毛际内，由肝肾气浊生热，兼淫欲失洗、不洁搏滞而成，瘙痒难忍，抓破色红，中含紫点。”

二、临床表现

临床表现因个体及部位的不同而存在差异。

1.头虱多累及儿童，偶有成人受累。头虱寄生于头部，在毛根之间的头皮上可见成虫，发干上常能看到针头大小的白色虱卵，少数患者眉毛、睫毛上也可发现。虱叮咬的皮肤可出现丘疹、瘀点。自觉头皮瘙痒，常因剧烈搔抓头皮而出现渗出、血痂或继发感染，甚至形成疖或脓肿，局部淋巴结肿大。久病者头发干燥、无光泽。

2.体虱寄生于人体的贴身内衣上，尤其裤裆、衣缝、被褥缝及皱折处。皮肤被叮咬后出现红斑、丘疹或风团，中央有一小出血点，常因搔抓而发生抓痕、血痂、皮肤苔藓化、色素沉着或继发感染。

3.阴虱寄生于阴毛，偶见于腋毛或眉毛，可通过性接触传播。皮损为表皮剥蚀、抓痕、血痂或毛囊炎，部分患者外阴散在分布直径0.5cm左右的青蓝色瘀斑，内裤上常可见到污褐色血迹。自觉瘙痒剧烈。

三、诊断依据

1.有接触传染源的历史。

2.临床表现虱子因寄生部位不同和形态上的差异，可分为头虱病、体虱病和阴虱病。

（1）头虱病：在头发上易发现头虱及虱卵，自觉剧痒。常因抓破而有血或有渗出，以至头发粘连成束，并有臭味。有头发的部位均可生虱子，但以枕后及耳后较多，少数可寄生于胡须、睫毛处。头虱长约2mm，藏于发中或附于发上，虱卵则均粘在发上，呈白色，比针头还小。本病多见于卫生条件较差的妇女及儿童。虱叮咬处出现红斑、丘疹或皮下瘀血等损害，患者感觉剧痒，常因搔抓引起表皮剥脱或继发化脓感染，少数病人可引起全身性的瘙痒。

（2）体虱病：体虱及虱卵常隐藏在内衣缝或被褥的皱褶处。虱咬处可见红斑或水肿样丘疹、风团。因奇痒搔抓可出现抓痕、甚至继发感染。体虱较大，淡灰色，通常隐蔽在裤腰、裤裆、领襟的衣缝内及皱褶处或被褥上，有时可能在躯干的皮肤或短毛上发现。体虱寻食时以喙器刺入皮肤吸吮血液，叮咬后会有剧痒，常在肩胛、腰部、臀部、肩部或颈部有体虱叮咬引起的红斑、丘疹或风团，中央有一出血点。可因搔抓而发生多种多样的继发性改变。患者常因奇痒而影响睡眠，减低工作效率。本病主要见于冬季。

（3）阴虱病：阴虱主要寄生在外阴阴毛上，阴部有明显瘙痒，在叮咬部位可发生出血性色素沉着，常可在患者浅色内裤上发现小红点。阴虱病主要通过性接触传染，常和其他性病同时存在。夫妻常同时患病，而以男性多见。阴虱聚居在阴毛上，偶可栖居在腋毛甚至睫毛或眉毛上。阴虱有长时间静止的习惯，其口器插入一处皮肤可连续数日不更换位置，而且边吸血边排粪，加上机械性刺激，引起剧痒。叮咬处发生丘疹、血痂，易继发湿疹、毛囊炎等。有时被叮咬处可见豆大或指甲大青斑。此外，在毛囊口可找到阴虱，毛干处可找到铁锈色虱卵。

3.肉眼检查或显微镜直接镜检可以查找到虱或虱卵。

四、鉴别诊断

1.疥虫感染疥虫是一种传染性极强的寄生虫，肉眼无法看见。患者接触过的物品都有可能被接触感染。疥虫喜欢夜间活动，晚上瘙痒明显，其特征性皮疹位于指间、阴囊等处，有特征性隧道、丘疹与小丘疱疹。

2.滴虫感染滴虫是一种极微小有鞭毛的原虫生物，用肉眼无法看到，须在显微镜下观察，一般多由性接触而感染。它仅发生于泌尿生殖道系统，主要是阴道、尿道及前列腺。男性感染阴道毛滴虫后大多无症状，但女性大多有症状，表现为阴道恶臭的黄绿色分泌物，并有外阴刺激症状等。

3.外阴皮肤瘙痒症无原发性损害，无青色斑，找不到阴虱和虱卵。阴虱病常可并发其他性传播疾病，如淋病和梅毒等。

4.其他需与多种疾病相鉴别，如体虱、疥疮、脓疱疮、脂溢性皮炎、外阴瘙痒症和接触性皮炎等。

五、中医特色治疗

1.头虱先用煤油与植物油等量混匀外搽，或以50%百部酊（百部、酒精）外搽，然后用温开水、肥皂清洗，最后用密篦子将虱和虱卵篦尽，最好将头发完全剃去并焚毁。

2.体虱除衣被煮沸外，可用25%百部酊（百部、酒精），外搽。

3.阴虱剃除阴毛，外擦25%～50%的百部酊（百部、酒精）、雄黄膏（雄黄、氧化锌