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中医特色治疗虫咬皮炎规范

虫咬皮炎是被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎，较常见的致病害虫有蝶、螨、隐翅虫、刺毛虫、跳蚤、虱类、臭虫、飞蛾、蜂等。其特点是皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布。

一、病因病机

人体皮肤被昆虫叮咬接触其毒液，或接触虫体的有毒毛刺，邪毒侵人肌肤，与气血相搏；或禀性不耐，过敏而成本病。

二、临床表现

本病多见于昆虫滋生的夏秋季节，好发于暴露部位，尤以小儿及青少年多见。皮损以丘疹、风团或瘀点为多见，亦可出现红斑、丘疱疹或水疱，中央常可见有刺吮点，散在分布或数个成群。由于搔抓而水疱破裂，引起糜烂，有的可引起继发感染或局部界核肿大。自觉奇痒，灼热红肿或疼痛，一般无全身不适，严重者有畏寒发热，头痛，恶心，胸闷，呼吸困难等全身中毒症状。因虫类不同，其皮损表现也有差异。

1.蝾虫皮炎蝶虫属昆虫纲、双翅目、蝶科。俗称“小咬”“墨蚊”或“蝶拍子”，口器为刺吸式，种类繁多，全世界有1000多种，我国吸血的蝶有400多种，其中以库蝶、细蝶与人的关系较大，分布全国各地，尤其林区多见。蝶的生活史分卵、幼虫、蛹、成虫四个时期。常生水塘、沼泽、树洞、石穴的积水及荫蔽的潮湿土壤，寿命约1个月，卵产于湿土、静水、树洞等处，以幼虫或卵越冬。临床表现皮损多见于下肢小腿、足背或前臂、两耳、面部等露出部位，皮疹疏散分布，自觉奇痒难忍，被叮咬部位的皮肤可出现两种类型的损害，分别为速发型风团与迟发型风团，局部出现瘀点和黄豆大小的风团，奇痒，个别发生水疱，甚至引起丘疹性荨麻疹。

2.螨虫皮炎皮损主要为粟米到黄豆大小的红色丘疱疹，或为紫红色的肿块或风团，有时可见到虫咬的痕迹，或因搔抓而有抓痕和血痂。本病多发生在夏秋温暖潮湿季节，被叮咬后先感局部皮肤瘙痒，尤以夜间为甚，为持续性剧痒，局部出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、风团，中央常见有虫咬的瘀点。先发生于身体接触部位或露出部位，以后侵及衣服被覆部位，以颈、躯干多见，上肢次之，面部和下肢少见。重者皮疹可泛发全身，出现不同程度的全身症状，如发热、头痛、乏力、气喘、腹泻等，1周左右皮疹开始消退，瘙痒减轻，留下色素沉着斑片，常因搔抓而出现抓痕、血痂、湿疹样变或继发感染、局部淋巴结肿大，病程迁延数日不愈。

3.隐翅虫线状皮炎皮损多呈线状或条索状红肿，上有密集的丘疹、水疱或脓疱。自觉灼热、疼痛。皮疹常发生于面颈、胸、背、上肢、下肢等露出部位，男女老幼均可受侵，当毒虫开始侵犯皮肤时有爬行感或异物感，用手搔抓或翻身压死毒虫，由于毒液的刺激，2～4小时后皮肤上出现点状、条索状红肿，发痒，逐渐有灼热疼痛感，约12小时后皮肤上出现水疱，多为透明的薄疱，有的发展为脓疱或灰黑色坏死，在皮损周围可出现鲜红色丘疹或水疱，呈点状或片状，常因搔抓引起鲜红色糜烂面。若侵犯眼睑时致眼睑红肿，睁不开眼，若污染毒液的手抓到外阴可出现局部片状红斑。病程1～2周，以后干燥脱痂而愈，留有色素沉着或浅表瘢痕。皮损的严重程度取决于毒虫的种类数目和机体的反应状态，轻者仅为点状或条索状淡红斑，重者可出中医特色治疗皮肤病 现广泛大面积的糜烂面或浅层的皮肤坏死。皮肤有瘙痒、灼痛或者出现发热、头痛、头晕、恶心淋巴结肿大等全身症状，若继发感染则使病情加重。

4.桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹、丘疱疹或风团，剧痒。由桑毛虫毒毛刺入皮肤所致。桑毛虫常附着于桑树、杨树的树干、树叶上，其毒毛极小、很易脱落，随风飘浮，侵袭人体而致病。本病多见于江南蚕桑地区，从事采桑、剪枝及采摘果子者易患此病。其特点是在皮肤接触毒毛后的数小时之内，局部皮肤出现剧痒，随即出现绿豆至黄豆大小的鲜红色水肿性斑丘疹或风团，中央可见一小水疱或黑点，即毒毛刺入处。皮疹多发于颈、胸、背及上肢暴露部位，数目可自数个至数百个，严重者可弥漫全身。患者自觉奇痒难忍，尤以入睡时为甚。搔抓后可出现糜烂、结痂和鳞屑。病程一般1～2周。

5.松毛虫皮炎皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等。不少患者伴有关节红肿疼痛，甚至化脓。但脓液培养无细菌生长。由松毛虫毒毛刺人皮肤释放毒液所致。松毛虫寄生于松树上，有倒刺状小棘，刺入皮肤后不易拔出。患者多数是在农业劳动时直接接触毒毛或被毒毛污染的柴草、肥料、水源等而致病。本病除可引起皮炎外，还可引起骨关节炎等损害。皮炎的特点与桑毛虫皮炎相似，但松毛虫引起的症状常更为严重，同样伴有剧烈的瘙痒。

6.刺毛虫皮炎由刺毛虫毒毛刺入皮肤所致。刺毛虫俗称羊辣子，生活于树林、草地上，全身有无数毒刺，当刺伤皮肤后，其刺中的毒液即可进入皮肤而致病。当人体被刺毛虫刺伤后，初感局部瘙痒、刺痛，如火灼感。久则外痒内痛。在刺伤部位的中心，起一米粒至豌豆大或更大的风团样皮疹，周围绕以红晕。此红晕经6～7小时后即行消失，遗留下米粒至黄豆大的红色斑丘