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神经外科实习生出科考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.颅脑损伤患者，神志丧失，呼之不醒，但在眶上加压，患者有皱眉及上肢活动等反应，其意识障碍属于

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

E.意识模糊

答案：C

解析：浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。本题中患者神志丧失，呼之不醒，但眶上加压有反应，符合浅昏迷表现。

2.颅内压增高的“三主征”是

A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、意识障碍

D.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

E.头痛、呕吐、血压增高

答案：D

解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。头痛是最常见的症状，呕吐多呈喷射性，视神经乳头水肿是重要客观体征之一。

3.诊断颅内占位性病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是

A.脑电图

B.颅脑超声波

C.脑血管造影

D.CT检查

E.磁共振成像（MRI）

答案：D

解析：CT检查对颅内占位性病变具有重要诊断价值，它能够清晰显示颅脑的形态、结构，发现占位性病变的位置、大小、形态等，且为无损伤性检查，是目前诊断颅内占位性病变最常用且有价值的方法。MRI虽然在某些方面更具优势，但检查费用较高，普及程度相对CT较低。脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断；颅脑超声波对颅内病变诊断价值有限；脑血管造影为有创检查。

4.下列关于脑疝的描述，错误的是

A.是颅内压增高的危象

B.小脑幕切迹疝多由幕上占位性病变引起

C.枕骨大孔疝多由幕下占位性病变引起

D.小脑幕切迹疝时，患侧瞳孔先缩小后散大

E.枕骨大孔疝患者意识障碍出现较早

答案：E

解析：枕骨大孔疝患者生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。小脑幕切迹疝多由幕上占位性病变引起，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反射消失。脑疝是颅内压增高的危象，枕骨大孔疝多由幕下占位性病变引起。

5.硬脑膜外血肿的典型意识障碍表现是

A.持续性昏迷

B.昏迷-清醒-昏迷

C.进行性加重的昏迷

D.昏迷进行性减轻

E.清醒-昏迷-清醒

答案：B

解析：硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍表现为“昏迷-清醒-昏迷”，即伤后原发性脑损伤所致的昏迷，在血肿形成前意识恢复清醒或好转，随后因血肿形成、颅内压增高又陷入昏迷。

6.脑震荡的主要临床表现是

A.头痛、呕吐

B.脑脊液呈血性

C.逆行性遗忘

D.长时间昏迷

E.短暂性神经功能障碍

答案：C

解析：脑震荡是最轻微的脑损伤，主要临床表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时，清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，即逆行性遗忘。可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，但这些症状并非脑震荡的特征性表现。脑脊液一般正常，无长时间昏迷，也无明显的神经系统阳性体征。

7.颅脑手术后留置脑室引流管，通常情况下每日引流量不宜超过

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

答案：D

解析：颅脑手术后留置脑室引流管，通常情况下每日引流量不宜超过500ml，以防止颅内压骤降引起不良后果。

8.脊髓损伤最严重的病理类型是

A.脊髓挫伤

B.脊髓震荡

C.脊髓断裂

D.脊髓受压

E.马尾神经损伤

答案：C

解析：脊髓断裂是脊髓损伤最严重的病理类型，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能完全丧失，且恢复无望。脊髓挫伤有部分神经细胞及神经纤维受损；脊髓震荡是暂时性功能抑制，可在数分钟或数小时内完全恢复；脊髓受压若能及时解除压迫，神经功能可能部分或全部恢复；马尾神经损伤一般为不完全性损伤，预后相对较好。

9.下列关于癫痫患者的护理措施，错误的是

A.发作时立即将患者就地平放，解开衣领、衣扣和腰带

B.发作时将患者头偏向一侧，防止误吸

C.发作时可用力按压患者肢体，以制止抽搐

D.遵医嘱按时、按量给予抗癫痫药物

E.向患者及家属讲解癫痫的相关知识

答案：C

解析：癫痫发作时不可用力按压患者肢体，以免造成骨折、脱臼等损伤。发作时应立即将患者就地平放，解开衣领、衣扣和腰带，头偏向一侧防止误吸，遵医嘱按时、按量给予抗癫痫药物，并向患者及家属讲解癫痫的相关知识。

10.下列哪项不是颅内动脉瘤破裂出血的临床表现

A.剧烈头痛

B.呕吐

C.颈项强直

D.偏瘫

E.视力下降

答案：D

解析：颅内动脉瘤破裂出血主要表现为突然发生的剧烈头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，严重时可出现意识障碍。视力下降可能因动脉瘤压迫视神经等原因引起。偏