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糖尿病酮症的诊断和治疗文档ppt;病因;激素与代谢;酮体的生成;酮体的生成;CH3CCH3;;胰岛素缺乏

绝对或相对;酸中毒;;脱水;酸中毒刺激呼吸中枢，使呼吸深大；

脱水纠正的效果根据血压和尿量来判断。

糖尿病酮症酸中毒的主要原因是：

入院时血钾偏高的，治疗3-4h后开始补钾。

这些酸性物质释放大量H离子进入细胞外液，滴定血浆中碳酸氢根和碱储备，使得碳酸氢根的浓度降低和碱储备减少

大量丙酮由肺排出，加大了由肺呼吸带出的水分。

AG正常值为12?2mEq/L。

正常人血液中含有酮体，酮体由肝细胞产生。

加重，明显地多尿、多饮、疲乏无

肝外组织对酮体氧化供能的利用率有一定的限度，当肝外组织利用酮体达到饱和，如果肝脏继续产生酮体，则酮体从尿中排出。

直接测定渗透压或计算获得渗透压值，均显示;低血钾;;糖尿病酮症酸中毒的常见诱因;诊断;高血糖

高血浆渗透压

代谢性酸中毒

细胞内外水分丢失

低血钾;临床表现;;;;化验检查;;;;;AG正常值为12?2mEq/L。

酮体消失所需的胰岛素远大于降低血糖所需的胰岛素。

体重的10%以上，则血容量减少，心

CH3CCH2COOH

正常血浆中酮体的含量为0.

（300mg/dl）；

CH3CHCH2COOH

糖尿病酮症酸中毒时HCO3-被乙酰乙酸和?-羟丁酸取代，HCO3-和CL-浓度下降，使得AG增宽，可达17mEq/L以上。

由淡漠、嗜睡，乃至昏迷。

糖尿病酮症酸中毒的病理生理

反映酸中毒的程度，一般的血pH低于

酮症酸中毒时，尿糖与尿酮体从尿中排出，渗透性利尿，带走大量钾离子，因而总体钾丢失很多。

依据临床表现以及化验检查，

感染30-40

酮体消失所需的胰岛素远大于降低血糖所需的胰岛素。

主要原因为酸中毒时大量H离子从细胞外液进入细胞内，通过H+-K+交换使钾从细胞内转移到细胞外，以及病人脱水，血容量不足。

体重/h加入0.;胰岛素治疗;;补液;;;纠正低血钾;;补钾量根据血钾的情况参考如下;碱性药物;;抗感染;感谢观看