硬膜外血肿的护理查房.docxVIP

硬膜外血肿的护理查房

病例介绍

患者男性，35岁，因“头部外伤后头痛、呕吐3小时”入院。患者于3小时前因车祸致头部受伤，当即出现头痛、呕吐，为胃内容物，非喷射性，伴短暂意识丧失，约5分钟后清醒，醒后对受伤经过不能回忆。

入院时体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧颞顶部头皮肿胀，有压痛，无明显伤口。四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。

头颅CT检查提示：右侧颞顶部硬膜外血肿，血肿量约30ml，中线结构无明显移位。

护理评估

1.健康史：患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无药物过敏史。

2.身体状况：目前患者神志清楚，头痛、呕吐症状较入院时有所缓解，但仍感头晕。生命体征平稳，右侧颞顶部头皮肿胀，有压痛。

3.心理-社会状况：患者因头部受伤，担心疾病预后，表现出焦虑、紧张情绪。家属对疾病相关知识了解较少，缺乏有效的应对措施。

护理诊断

1.疼痛：与头部外伤、颅内血肿刺激有关。

2.潜在并发症：颅内压增高、脑疝。

3.焦虑：与担心疾病预后有关。

4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识和康复指导。

护理目标

1.患者头痛症状减轻或缓解。

2.能及时发现并处理颅内压增高、脑疝等并发症。

3.患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

4.患者及家属了解疾病相关知识和康复注意事项。

护理措施

1.疼痛护理

-评估患者疼痛的程度、性质、部位及持续时间。

-为患者提供安静、舒适的环境，减少不良刺激。

-指导患者采取舒适的体位，如半卧位，以减轻头部充血，缓解疼痛。

-遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。

-采用非药物止痛方法，如按摩、放松训练、听音乐等，分散患者的注意力，减轻疼痛。

2.病情观察

-密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况。每1-2小时观察一次，并做好记录。若患者出现意识障碍加深、瞳孔不等大、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等表现，提示可能发生颅内压增高或脑疝，应立即报告医生，并配合抢救。

-观察患者头痛、呕吐的变化情况。若头痛加剧、呕吐频繁，且为喷射性呕吐，可能是颅内压增高的表现，应及时处理。

-定期复查头颅CT，了解血肿的吸收情况及有无新的病情变化。

3.并发症的预防及护理

-颅内压增高的预防及护理

-床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

-限制液体入量，成人每日输液量不超过1500-2000ml，保持出入量平衡。

-遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇，快速静脉滴注，以降低颅内压。注意观察药物的疗效和不良反应，如有无水电解质紊乱等。

-保持大便通畅，避免用力排便，以免诱发颅内压增高。可给予缓泻剂或开塞露纳肛。

-脑疝的预防及护理

-密切观察病情变化，及时发现脑疝的先兆症状。

-一旦发现脑疝迹象，立即报告医生，同时迅速给予脱水、吸氧等处理，并做好术前准备，如备皮、配血等。

4.心理护理

-主动与患者及家属沟通，了解他们的心理状态，给予关心和安慰。

-向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后情况，使他们对疾病有正确的认识，减轻焦虑情绪。

-鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听他们的诉求，给予心理支持和疏导。

-介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信心。

5.知识宣教

-向患者及家属讲解疾病的发生、发展过程及治疗方法，使其了解治疗的必要性和重要性。

-指导患者及家属观察病情变化，如发现患者出现头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍等情况，应及时告知医护人员。

-告知患者休息和活动的注意事项。在急性期应绝对卧床休息，避免剧烈活动。病情稳定后，可逐渐增加活动量，但要避免劳累。

-饮食指导：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进康复。避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

-康复指导：告知患者康复训练的重要性，指导患者进行肢体功能锻炼和语言训练。如病情允许，可在康复治疗师的指导下进行系统的康复训练。

护理评价

1.患者头痛症状明显减轻，未再出现呕吐。

2.住院期间未发生颅内压增高、脑疝等并发症。

3.患者焦虑情绪明显减轻，能积极配合治疗和护理。

4.患者及家属掌握了疾病相关知识和康复注意事项，能正确进行自我护理和康复训练。

讨论

1.硬膜外血肿是颅脑损伤中常见的一种类型，多因颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血所致。及时准确的病情观察和有效的护理措施对患者的预后至关