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结肠癌相关知识宣教

结肠癌定义与病因

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等易感人群需格外关注。

结肠癌的发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等因素有关。长期的高脂肪和低纤维饮食是重要的诱发因素。高脂肪饮食，特别是含有饱和脂肪酸的饮食，可促进肝中胆固醇和胆酸的合成，进入肠腔内增加，在肠道细菌的作用下，转变为胆固醇代谢物及次胆酸，有致癌的作用。而食物纤维不足，易导致便秘，使致癌物质与肠黏膜接触时间延长，增加了癌变的可能性。遗传因素方面，如果家族中有结肠癌患者，其直系亲属患癌的风险会显著增加。另外，大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等肠道疾病也会增加结肠癌的发病几率。

临床表现

早期多无明显症状，中晚期可出现腹痛、腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，如便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替出现。部分患者会出现黏液便或黏液脓性血便。由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。腹部可扪及肿块，质地坚硬，呈结节状。当肿瘤发展到一定程度，可引起肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。

治疗方式讲解

手术治疗

手术是结肠癌的主要治疗方法。根治性手术包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术、乙状结肠癌的根治切除术等，其目的是切除肿瘤组织，达到根治的效果。对于无法进行根治性手术的患者，可采用姑息性手术，如短路手术、结肠造口术等，以缓解肠梗阻等症状，提高患者的生活质量。

手术前，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图、胸片等，以评估手术耐受性。同时，要进行肠道准备，包括口服泻药、清洁灌肠等，以减少肠道内细菌数量，降低术后感染的风险。术前还需戒烟、戒酒，练习深呼吸和有效咳嗽，以预防术后肺部并发症。

手术后，患者需要密切观察生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。伤口要保持清洁干燥，避免感染。引流管要妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、量和性质。饮食方面，术后早期需禁食，待胃肠功能恢复后，可逐渐从流食、半流食过渡到普食。同时，要注意休息，避免剧烈运动，防止伤口裂开。

化疗

化疗是结肠癌综合治疗的重要组成部分。对于中晚期结肠癌患者，术后辅助化疗可降低复发风险，提高生存率。常用的化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。化疗一般需要多个周期，具体方案根据患者的病情和身体状况制定。

化疗期间，患者可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。恶心、呕吐是常见的胃肠道反应，可通过调整饮食、使用止吐药物等方法缓解。脱发是暂时的，化疗结束后头发会逐渐再生。骨髓抑制表现为白细胞、血小板等减少，需要定期复查血常规，必要时使用升白细胞、升血小板的药物。同时，患者要注意个人卫生，避免感染。

放疗

放疗主要用于局部晚期结肠癌患者，可在术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可在术后预防局部复发。放疗的副作用包括放射性肠炎、放射性膀胱炎等。放射性肠炎可导致腹痛、腹泻、便血等症状，患者需要注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。放射性膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛等症状，要多饮水，以减轻症状。

饮食护理

术前饮食

术前应给予高蛋白、高热量、富含维生素及易消化的少渣饮食。如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时，要减少食用易产气、辛辣、油腻的食物，如牛奶、洋葱、辣椒、油炸食品等，以减少肠道负担。术前1～2天开始进流食，如米汤、藕粉等，术前12小时禁食、4小时禁水，以保证手术的安全。

术后饮食

术后早期胃肠功能未恢复时，需通过静脉补充营养。待胃肠功能恢复，肛门排气后，可开始进少量流食，如温水、米汤等。如无不适，可逐渐增加流食的量和种类，如菜汤、鱼汤等。一般术后3～5天可改为半流食，如米粥、面条等。术后1周左右可过渡到软食，如馒头、米饭、煮烂的蔬菜等。恢复普食后，要注意饮食均衡，多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、菠菜、香蕉等，以保持大便通畅。同时，要避免食用生冷、坚硬、不易消化的食物，如冷饮、坚果等。

康复期饮食

康复期的饮食应遵循低脂、高纤维的原则。减少脂肪的摄入，尤其是动物脂肪，可选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂。增加膳食纤维的摄入，可促进肠道蠕动，预防便秘。可多吃全麦面包、糙米、燕麦等全谷类食物，以及新鲜的蔬菜和水果。此外，要注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食。

心理护理