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眩晕症的护理查房模板

病例介绍

患者，[具体姓名]，[具体年龄]，因“反复头晕伴视物旋转[具体时长]”入院。患者自述于[具体时间]无明显诱因下出现头晕，自觉天旋地转，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无耳鸣、听力下降，无肢体活动障碍及言语不利等不适。症状持续不缓解，遂来我院就诊，门诊以“眩晕症”收入院。

既往史：有高血压病史[X]年，最高血压达[具体血压值]mmHg，平时规律服用降压药物，血压控制尚可；有颈椎病病史[X]年。

个人史：无吸烟、饮酒等不良嗜好。

家族史：家族中无类似疾病患者。

入院查体：体温[具体体温]℃，脉搏[具体脉搏]次/分，呼吸[具体呼吸]次/分，血压[具体血压]mmHg。神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约[具体数值]mm，对光反射灵敏，眼球活动正常，无眼震。心肺听诊无明显异常，腹软，无压痛及反跳痛。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅CT未见明显异常；颈椎X线提示颈椎骨质增生；血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查未见明显异常；心电图提示窦性心律，大致正常心电图。

护理评估

1.健康史：详细询问患者此次发病的诱因、症状特点、持续时间及既往类似发作史。了解患者的既往疾病史，如高血压、颈椎病等，以及治疗情况。询问患者的个人生活习惯，如饮食、睡眠、运动等。

2.身体状况：评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，尤其注意血压的变化。观察患者的神志、精神状态，有无眼震、耳鸣、听力下降等症状。检查患者的四肢肌力、肌张力，有无肢体活动障碍及共济失调。评估患者的恶心、呕吐情况，包括呕吐的频率、量及性质。

3.心理社会状况：由于眩晕症发作时患者会感到极度不适和恐惧，容易产生焦虑、紧张等不良情绪。评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度和心理需求。同时，了解患者的家庭支持系统，包括家属对患者的关心程度和照顾能力。

4.辅助检查结果：分析患者的各项辅助检查结果，如头颅CT、颈椎X线、血常规、肝肾功能等，以明确病因，为护理诊断和措施提供依据。

护理诊断

1.有受伤的危险：与眩晕发作导致的平衡失调有关。

2.舒适的改变：与头晕、恶心、呕吐等症状有关。

3.焦虑：与疾病发作时的不适及对疾病的担忧有关。

4.知识缺乏：缺乏眩晕症的相关知识及自我护理方法。

5.潜在并发症：跌倒、坠床等。

护理目标

1.患者在住院期间未发生受伤事件。

2.患者头晕、恶心、呕吐等症状得到缓解，舒适度提高。

3.患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

4.患者能够掌握眩晕症的相关知识及自我护理方法。

5.及时发现并处理潜在并发症，确保患者安全。

护理措施

一般护理

1.休息与活动：为患者提供安静、舒适的病房环境，减少声光刺激。发作期间，嘱患者绝对卧床休息，头部固定，避免随意转动头部，以防眩晕加重。协助患者取舒适体位，一般取平卧位或半卧位，以减轻头晕症状。待症状缓解后，可逐渐增加活动量，但要避免突然改变体位，防止再次发作。

2.饮食护理：给予清淡、易消化、富含营养的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物及咖啡、浓茶等兴奋性饮料。根据患者的食欲和消化情况，合理安排饮食量和饮食次数。对于恶心、呕吐严重的患者，可暂时禁食，待症状缓解后，先给予少量流食，如米汤、藕粉等，逐渐过渡到半流食、普食。

3.病情观察：密切观察患者的生命体征、神志、精神状态及眩晕发作的频率、持续时间、程度等。注意观察患者有无眼震、耳鸣、听力下降等伴随症状，以及恶心、呕吐的情况。定期测量血压，尤其是在患者体位改变时，要注意观察血压的变化，防止发生直立性低血压。观察患者的用药反应，如有无不良反应等，及时报告医生处理。

安全护理

1.防止跌倒、坠床：在病房内设置防滑垫、扶手等安全设施，保持地面干燥清洁。将常用物品放置在患者容易拿到的地方，避免患者因起身拿东西而发生意外。对于头晕症状明显的患者，在其活动时要有专人陪伴，必要时使用约束带或床档进行保护。

2.避免意外伤害：告知患者避免进行登高、骑车、驾驶等危险活动，以防发生意外。在患者进行日常生活活动，如洗漱、如厕等时，要注意安全，防止滑倒、碰撞等。

心理护理

1.心理支持：关心体贴患者，主动与患者沟通交流，了解其心理需求和担忧。向患者解释眩晕症的病因、治疗方法及预后，让患者了解疾病的相关知识，增强其战胜疾病的信心。鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听患者的诉说，给予心理上的支持和安慰。

2.放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解焦虑情绪，减轻头晕症状。让患者在安静的环境中，闭上眼睛，缓慢地吸气和呼气，同时放松全身肌肉。每次训练15-20分钟，每天可进行2-3次。

用药护理

1.遵医嘱用药：严格按照医嘱为患者