牙髓炎护理查房.docxVIP

牙髓炎护理查房

病例介绍

患者，男，35岁，因“右下后牙疼痛3天”入院。患者自述3天前无明显诱因出现右下后牙疼痛，呈阵发性剧痛，夜间疼痛加剧，冷热刺激可诱发或加重疼痛，口服止痛药效果不佳。既往体健，无药物过敏史。

口腔检查：右下6远中邻面龋坏，探诊敏感，冷热刺激痛明显，叩诊（±），牙龈无红肿。X线片显示右下6远中邻面龋坏近髓腔。诊断为“右下6急性牙髓炎”。

护理评估

健康史

患者平时口腔卫生习惯一般，刷牙不规律，喜食甜食。此次发病前无明显外伤史。

身体状况

生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。口腔局部情况如上述检查所示，疼痛明显影响患者的睡眠和饮食。

心理-社会状况

患者因疼痛难忍，情绪焦虑，对疾病的治疗和预后存在担忧。担心治疗过程中的疼痛以及治疗费用等问题。

护理问题

疼痛

与牙髓炎症刺激有关。患者自述疼痛评分在7-8分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛），表现为阵发性、自发性疼痛，夜间加重，严重影响睡眠和生活质量。

口腔卫生知识缺乏

与患者平时不重视口腔卫生有关。患者刷牙方法不正确，刷牙时间不足，且未养成使用牙线等清洁口腔的习惯，导致口腔内细菌滋生，增加了龋齿和牙髓炎的发生风险。

焦虑

与疼痛不适、对疾病的认知不足以及担心治疗效果和费用有关。患者情绪紧张，频繁询问治疗方案和预后情况，睡眠质量差。

潜在并发症

如牙髓坏死、根尖周炎等。由于牙髓炎若不及时有效治疗，炎症可能进一步发展，波及牙髓组织导致坏死，并向根尖周组织扩散，引起根尖周炎。

护理目标

疼痛缓解

在治疗后1-2天内，患者疼痛明显减轻，疼痛评分降至3分以下，能够正常睡眠和进食。

掌握口腔卫生知识

患者在住院期间能够正确掌握刷牙方法和使用牙线，出院后能够养成良好的口腔卫生习惯。

焦虑减轻

通过健康教育和心理护理，患者能够正确认识疾病，焦虑情绪得到缓解，积极配合治疗。

预防并发症

通过有效的治疗和护理，避免牙髓坏死、根尖周炎等并发症的发生。

护理措施

疼痛护理

1.药物止痛：遵医嘱给予患者止痛药物，如布洛芬等。告知患者药物的用法、用量和注意事项，观察药物的止痛效果和不良反应。

2.局部冷敷：在疼痛发作时，可指导患者使用冰袋或冷毛巾敷于患侧面部，每次15-20分钟，可缓解疼痛。

3.心理安慰：关心患者的疼痛感受，耐心倾听患者的诉说，给予心理安慰和支持，分散患者的注意力，减轻疼痛的影响。

口腔卫生指导

1.刷牙指导：采用巴氏刷牙法，指导患者将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙，再将牙刷移至下一组牙，最后将口腔牙齿全部清洁干净。每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。

2.使用牙线：向患者示范牙线的正确使用方法。取一段约20-25cm长的牙线，将牙线两端绕在双手的中指上，用拇指和示指将牙线绷紧，将牙线轻轻滑入牙齿的邻间隙，上下刮动清洁牙齿邻面，每个邻面重复3-4次。

3.口腔含漱：指导患者使用含氟漱口水或生理盐水进行口腔含漱，每次含漱时间为30秒-1分钟，每天3-4次，以保持口腔清洁，抑制细菌生长。

心理护理

1.健康教育：向患者讲解牙髓炎的病因、治疗方法和预后情况，使患者对疾病有正确的认识，消除患者的恐惧和担忧心理。

2.沟通交流：与患者建立良好的护患关系，主动与患者沟通交流，了解患者的心理需求，及时给予心理支持和安慰。

3.鼓励参与：鼓励患者积极参与治疗过程，向患者介绍治疗的步骤和配合方法，增强患者的信心。

病情观察

1.观察疼痛变化：密切观察患者疼痛的性质、程度、发作频率和持续时间等变化，及时发现疼痛加重或异常情况，并报告医生处理。

2.观察局部情况：观察患牙的牙龈有无红肿、溢脓等情况，以及牙齿的松动度和叩痛情况，判断病情的发展和治疗效果。

3.观察全身情况：观察患者的生命体征、体温变化等，注意有无发热、乏力等全身症状，警惕并发症的发生。

治疗配合

1.开髓引流：协助医生进行开髓引流操作，准备好所需的器械和药品。在操作过程中，安抚患者的情绪，指导患者配合医生，确保操作顺利进行。开髓后，告知患者注意事项，如避免用患侧咀嚼食物，保持口腔清洁等。

2.根管治疗：在根管治疗过程中，按照操作规程协助医生进行根管预备、消毒和充填等操作。严格遵守无菌原则，防止交叉感染。治疗后，向患者交代根管治疗后的注意事项，如避免咬硬物，按时复诊等。

护理评价

疼痛缓解情况

经过治疗和护理，患者在治疗后1天疼痛明显减轻，疼痛评分降