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临床微生物血液感染试题及答案2025版

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种细菌是血液感染中最常见的革兰阳性菌？

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

2.血培养采集的最佳时间是？

A.发热高峰时

B.发热前1小时

C.寒战高热前0.5-1小时

D.任何时候

3.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染有效的抗菌药物是？

A.青霉素

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.阿奇霉素

4.以下哪种真菌可引起血液感染？

A.白色念珠菌

B.曲霉

C.毛霉

D.以上都是

5.血液标本采集后，一般需在多长时间内送检？

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

6.哪种细菌感染时，血培养瓶可能出现“双相溶血”现象？

A.表皮葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.产气荚膜梭菌

D.粪肠球菌

7.以下不属于革兰阴性菌细胞壁成分的是？

A.肽聚糖

B.磷壁酸

C.脂多糖

D.外膜

8.对于疑似感染性心内膜炎患者，血培养应？

A.仅采集1套

B.不同部位采集2套

C.不同部位采集3套

D.同一部位采集3套

9.能产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌主要是？

A.肠杆菌科细菌

B.葡萄球菌

C.链球菌

D.不动杆菌

10.以下哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌无抗菌活性？

A.哌拉西林他唑巴坦

B.头孢他啶

C.阿奇霉素

D.环丙沙星

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.引起血液感染的常见病原菌包括（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎克雷伯菌

D.白色念珠菌

2.血培养标本采集的注意事项有（）

A.严格无菌操作

B.采血量足够

C.避免标本污染

D.标本采集后及时送检

3.以下哪些抗菌药物可用于治疗革兰阴性菌血液感染（）

A.头孢菌素类

B.碳青霉烯类

C.喹诺酮类

D.氨基糖苷类

4.真菌性血液感染的危险因素包括（）

A.长期使用广谱抗菌药物

B.免疫抑制剂应用

C.留置中心静脉导管

D.严重基础疾病

5.常见的耐万古霉素肠球菌（VRE）有（）

A.屎肠球菌

B.粪肠球菌

C.鹑鸡肠球菌

D.坚韧肠球菌

6.血培养阳性报警后，需进行的检查有（）

A.涂片革兰染色

B.细菌鉴定

C.药敏试验

D.真菌培养

7.以下属于β-内酰胺类抗菌药物的有（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.碳青霉烯类

D.氨曲南

8.临床诊断血液感染，需满足的条件有（）

A.有发热等感染症状

B.血培养阳性

C.白细胞计数异常

D.降钙素原升高

9.对于感染性休克合并血液感染患者，治疗措施包括（）

A.液体复苏

B.早期使用抗菌药物

C.血管活性药物应用

D.积极处理原发病灶

10.预防血液感染的措施有（）

A.严格手卫生

B.合理使用抗菌药物

C.减少侵入性操作

D.加强病房环境清洁

三、判断题（每题2分，共20分）

1.所有发热患者都应常规进行血培养。（）

2.血培养阴性可排除血液感染。（）

3.革兰阳性菌细胞壁比革兰阴性菌细胞壁厚。（）

4.氟康唑对所有真菌性血液感染都有效。（）

5.采集血培养标本时，成人采血量一般为8-10ml。（）

6.万古霉素可用于治疗MRSA引起的血液感染。（）

7.碳青霉烯类抗菌药物对产ESBLs细菌有较好抗菌活性。（）

8.血液感染患者都需要使用糖皮质激素。（）

9.厌氧菌引起的血液感染较为少见。（）

10.及时更换中心静脉导管可降低导管相关血液感染的发生。（）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述血培养标本采集的要点。

答案：严格无菌操作，在寒战高热前0.5-1小时采血，不同部位采集2-3套，采血量足，成人8-10ml，及时送检。

2.列举三种常见的产ESBLs的细菌。

答案：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌。

3.简述抗菌药物选择的基本原则。

答案：根据病原菌种类、药敏结果，结合患者病情、肝肾功能等选择合适抗菌药物，注意避免滥用。

4.真菌性血液感染的治疗策略是什么？

答案：去除危险因素，合理选用抗真菌药物，如氟康唑、伏立康唑等，必要时联合治疗。

五、讨论题（每题5分，共20分）

1.讨论如何提高血培养的阳性率。

答案：掌握采血时机，规范采血操作，保证采血量，多次不同部位采血，及时送检，必要时采用特殊培养方法。

2.谈谈对多重耐药菌血