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安宁疗护试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.安宁疗护的核心服务对象是：

A.急性病康复期患者

B.终末期无法治愈的患者

C.慢性病稳定期患者

D.术后恢复期患者

2.以下哪项不属于安宁疗护的四全照顾原则？

A.全人照顾（身体、心理、社会、灵性）

B.全家照顾（患者及家属）

C.全时照顾（24小时不间断）

D.全队照顾（多学科团队）

3.对终末期患者进行疼痛评估时，最适合意识清醒但语言表达困难的老年人的评估工具是：

A.数字评分法（NRS-11）

B.面部表情量表（FPS-R）

C.视觉模拟量表（VAS）

D.文字描述量表（VDS）

4.关于安宁疗护中缓和医疗与积极治疗的关系，正确的理解是：

A.完全放弃所有治疗手段

B.停止静脉输液等有创操作

C.针对症状进行控制而非治愈

D.仅使用镇痛药物

5.终末期患者出现临终喉鸣（死亡呼噜声）时，最主要的处理措施是：

A.立即吸痰保持气道通畅

B.给予抗胆碱能药物减少分泌物

C.进行气管插管机械通气

D.抬高床头45度体位调整

6.针对终末期患者常见的濒死期躁动，首要的评估内容是：

A.环境噪音强度

B.家属陪伴时长

C.疼痛控制情况

D.病房温度湿度

7.安宁疗护团队中，灵性照护者的主要职责是：

A.制定疼痛管理方案

B.协助完成遗嘱签署

C.帮助患者处理未完成的心愿

D.指导家属进行生活照护

8.当终末期患者明确表示不想再做检查，但家属坚持要求继续治疗时，最合理的处理原则是：

A.尊重家属意愿以避免纠纷

B.以患者自主意愿为最高准则

C.请伦理委员会进行决策

D.折中选择无创检查项目

9.终末期患者出现anticipatorygrief（预期性哀伤）的主体通常是：

A.患者本人

B.主治医生

C.护理人员

D.患者家属

10.关于安宁疗护中的症状评估，以下说法错误的是：

A.需动态评估症状变化（每4-8小时）

B.应同时评估症状对患者生活质量的影响

C.只需关注患者主诉的主要症状

D.需考虑药物副作用导致的症状

11.终末期患者出现食欲减退时，最不恰当的干预措施是：

A.提供患者偏好的食物

B.强迫喂食保证营养摄入

C.使用甲地孕酮改善食欲

D.解释自然进食的意义

12.针对终末期患者的呼吸困难，非药物干预措施不包括：

A.风扇对着面部吹风

B.氧疗（低流量）

C.阿片类药物雾化吸入

D.放松呼吸训练

13.安宁疗护中死亡教育的主要对象是：

A.医学生

B.患者家属

C.护理员

D.社区居民

14.终末期患者出现尿潴留时，优先考虑的处理方式是：

A.立即导尿

B.腹部热敷按摩

C.肌肉注射新斯的明

D.口服α受体阻滞剂

15.关于哀伤辅导的最佳介入时机，正确的是：

A.患者死亡后1周内

B.患者确诊终末期时

C.患者出现明显症状时

D.患者临终前24小时

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述安宁疗护与临终关怀的联系与区别。

2.列举终末期患者常见的五大症状，并说明每个症状的核心处理原则。

3.说明全人照顾中灵性照护的具体内容及评估方法。

4.阐述安宁疗护团队中护士的核心职责（至少列出5项）。

5.当终末期患者提出我想回家时，需进行哪些评估及支持措施？

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例一：

72岁男性患者，诊断为胰腺癌晚期（肝转移、腹膜转移），KPS评分40分（生活大部分不能自理），主诉上腹部持续性灼痛，夜间加重，影响睡眠，NRS评分7分。目前使用缓释吗啡30mgbid（12小时一次），但患者自述服药后2小时开始疼痛，到下次服药前疼得最厉害。家属反映患者最近3天情绪低落，反复说拖累家人了，夜间频繁觉醒，白天嗜睡。

问题：

（1）分析患者疼痛控制不佳的可能原因。

（2）提出疼痛管理的优化方案（包括药物调整和非药物措施）。

（3）针对患者的心理状态，应采取哪些干预措施？

案例二：

58岁女性患者，乳腺癌骨转移（胸椎、腰椎多发转移），因腰背部疼痛加重伴下肢麻木1周入院。患者意识清楚，ECOG评分3分（能自理但无法工作），配偶陪同，育有一子（在外地工作，3天后才能赶到）。患者入院时反复询问：我还能活多久？我走了孩子怎么办？配偶表示只要有一线希望，我们都要治，但患者私下对护士说：我不想再做化疗了，太遭罪。

问题：

（1）分析当前存在的主要伦理困境。

（2）如何进行有效的医患沟通以协调各方意愿？

（3）针对患者的未完成事项，可以提供哪些支持？

答案及解析

一、单项选择题

1.B（安宁疗护聚焦于无法治愈的终末期患者，以提高生活质量为核心）

2.C（四全包括全人、全家、全程、全队，全时照顾非