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体外循环题目及答案

一、单项选择题

1.体外循环中最常用的氧合器是（）

A.鼓泡式氧合器

B.膜式氧合器

C.血混合氧合器

D.喷射式氧合器

答案：B。膜式氧合器能较好地模拟肺的气体交换功能，气体交换效率高，对血液成分的破坏小，是目前体外循环中最常用的氧合器。鼓泡式氧合器虽曾广泛应用，但对血液有一定损伤；血混合氧合器和喷射式氧合器应用相对较少。

2.体外循环中常用的抗凝药物是（）

A.阿司匹林

B.华法林

C.肝素

D.双嘧达莫

答案：C。肝素是体外循环中常用的抗凝药物，它可以通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子的灭活作用，从而达到抗凝效果。阿司匹林和双嘧达莫主要用于抗血小板聚集；华法林是口服抗凝药，起效相对较慢，不用于体外循环的即时抗凝。

3.体外循环中，预充液中加入碳酸氢钠的主要目的是（）

A.提高血浆渗透压

B.纠正代谢性酸中毒

C.维持酸碱平衡

D.增加血液的携氧能力

答案：B。体外循环过程中，由于组织灌注不足、无氧代谢增加等原因，容易导致代谢性酸中毒。碳酸氢钠是一种碱性药物，加入预充液中可以中和酸性物质，纠正代谢性酸中毒。提高血浆渗透压一般可通过加入胶体液等方法；维持酸碱平衡表述较宽泛，加入碳酸氢钠主要是针对代谢性酸中毒；增加血液携氧能力主要与血红蛋白等因素有关。

4.体外循环中，动脉微栓过滤器的主要作用是（）

A.过滤血液中的白细胞

B.过滤血液中的血小板

C.过滤血液中的微聚物和空气栓子

D.过滤血液中的细菌

答案：C。动脉微栓过滤器主要用于过滤血液中的微聚物（如血小板聚集物、纤维素等）和空气栓子，防止它们进入动脉系统，引起重要脏器的栓塞。过滤白细胞一般有专门的白细胞过滤器；血小板在体外循环中虽有一定变化，但不是动脉微栓过滤器的主要过滤对象；过滤细菌通常需要更严格的无菌措施和专门的除菌过滤器。

5.体外循环开始后，最先出现的血液动力学变化是（）

A.血压升高

B.血压下降

C.中心静脉压升高

D.心率加快

答案：B。体外循环开始后，血液从体内引至体外循环系统，短时间内血容量减少，同时由于体外循环管道的阻力等因素，会导致血压下降。随着体外循环的进行和适当的处理，血压会逐渐稳定。中心静脉压的变化受多种因素影响，不一定最先出现明显变化；心率加快可能是机体对血压变化等的一种代偿反应，但不是最先出现的血液动力学变化。

二、多项选择题

1.体外循环的基本组成部分包括（）

A.血泵

B.氧合器

C.变温器

D.滤器

E.管道系统

答案：ABCDE。血泵用于驱动血液流动，模拟心脏的泵血功能；氧合器实现血液的气体交换，使静脉血变成动脉血；变温器用于调节血液温度，以满足手术和机体的需要；滤器可过滤血液中的杂质和微聚物等；管道系统则将各个部件连接起来，形成一个完整的循环通路。

2.体外循环中，可能导致凝血功能障碍的因素有（）

A.肝素过量

B.血小板破坏

C.凝血因子消耗

D.纤溶系统激活

E.低温

答案：ABCDE。肝素过量会过度抑制凝血过程；体外循环过程中血液与异物表面接触等可导致血小板破坏，使血小板数量减少和功能异常；手术创伤、体外循环等会消耗大量凝血因子；纤溶系统激活会导致纤维蛋白溶解增加，破坏凝血平衡；低温会影响凝血因子的活性和血小板的功能，从而导致凝血功能障碍。

3.体外循环中，常用的监测项目包括（）

A.动脉血压

B.中心静脉压

C.体温

D.血气分析

E.凝血功能监测

答案：ABCDE。动脉血压反映了心脏泵血功能和外周血管阻力，是体外循环中重要的监测指标；中心静脉压可反映血容量和右心功能；体温的监测对于维持合适的体温至关重要，体外循环中常需进行体温调节；血气分析可了解血液的酸碱度、氧分压、二氧化碳分压等情况，指导呼吸管理和酸碱平衡的调整；凝血功能监测如活化部分凝血活酶时间（APTT）等，可指导肝素的用量和拮抗。

4.体外循环后可能出现的并发症有（）

A.出血

B.肾功能衰竭

C.神经系统并发症

D.感染

E.肺功能不全

答案：ABCDE。体外循环后由于凝血功能障碍等原因容易出现出血；体外循环过程中肾脏灌注不足、缺血再灌注损伤等可能导致肾功能衰竭；脑部微栓子、低灌注等可引起神经系统并发症，如昏迷、偏瘫等；手术创伤、体外循环导致机体免疫力下降等增加了感染的风险；肺脏在体外循环后可出现肺间质水肿、肺泡萎陷等，导致肺功能不全。

5.体外循环中，关于预充液的选择，正确的是（）

A.晶体液可补充细胞外液

B.胶体液可维持血浆胶体渗透压

C.全血可提高血红蛋白水平

D.预充液中可加入适量的电解质和药物

E.预充液的总量应根据患者的体重和病情等因素确定

答案：ABCDE。晶体