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2025年主管护师考试热点试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某三级医院急诊科收治一名高处坠落患者，查体：意识模糊（GCS评分9分），血压85/50mmHg，心率125次/分，左季肋区皮肤瘀斑，腹腔穿刺抽出不凝血。此时护士首要的处理措施是：

A.建立两条静脉通道快速补液

B.立即备血并联系手术科室

C.持续心电监护并记录尿量

D.清理呼吸道保持通气

答案：A

解析：患者存在失血性休克（血压下降、心率增快、腹腔内出血），休克早期的关键是快速补充血容量。虽然保持呼吸道通畅（D）是基础，但患者意识模糊但无明显呼吸道梗阻表现，此时循环支持优先于其他措施。建立两条静脉通道（A）可快速补液扩容，为抗休克的首要步骤；备血（B）和监护（C）为后续措施。

2.某社区卫生服务中心开展“糖尿病综合管理”项目，护士对辖区65岁以上2型糖尿病患者进行随访时，发现一名患者空腹血糖8.2mmol/L（目标值≤7.0mmol/L），糖化血红蛋白7.8%（目标值≤7.0%），近3个月内无低血糖事件。根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2022年）》，最合理的干预措施是：

A.立即调整胰岛素剂量

B.建议增加有氧运动至每周150分钟

C.联合使用两种口服降糖药

D.转诊至上级医院调整治疗方案

答案：B

解析：该患者血糖未达标但未达到需要紧急调整药物的程度（空腹血糖＜11.1mmol/L，无急性并发症）。指南推荐首先强化生活方式干预，如运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、饮食控制。调整药物（A、C）或转诊（D）适用于生活方式干预3个月仍不达标或出现并发症的情况。

3.某ICU护士在为气管插管患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有散在白色膜状物，易拭去，基底充血。最可能的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎链球菌

答案：B

解析：白色念珠菌感染的典型表现为口腔黏膜白色凝乳状斑块，易拭去，基底潮红。金黄色葡萄球菌（A）多引起化脓性炎症；铜绿假单胞菌（C）感染分泌物呈绿色；肺炎链球菌（D）主要引起呼吸道感染。

4.某医院护理部拟开展“基于循证的静脉血栓预防方案”培训，培训前需确定证据的最佳来源。以下哪项证据等级最高？

A.单个大样本随机对照试验（RCT）

B.系统评价/Meta分析

C.专家共识

D.队列研究

答案：B

解析：循证医学证据等级从高到低依次为：系统评价/Meta分析（B）＞多个RCT的汇总分析＞单个RCT（A）＞队列研究（D）＞病例对照研究＞专家共识（C）＞个案报告。

5.某养老院一名82岁失能老人，长期卧床，Braden评分9分（感觉3分、潮湿2分、活动1分、移动1分、营养2分），骶尾部皮肤发红，压之不褪色。根据NPUAP/EPUAP压疮分期，该患者属于：

A.1期压力性损伤

B.2期压力性损伤

C.不可分期压力性损伤

D.深部组织损伤

答案：A

解析：1期压力性损伤表现为完整皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，与周围组织相比可能有温度、硬度或感觉的改变。Braden评分≤12分提示高风险，但分期需结合临床表现。2期（B）为部分皮层缺失，有浅溃疡或水疱；深部组织损伤（D）表现为持续的非苍白性发红、紫色或褐红色；不可分期（C）为全层皮肤缺失，伤口床被腐肉或焦痂覆盖。

6.某儿科病房收治一名3岁手足口病患儿，体温39.5℃，口腔疱疹疼痛拒食，家长情绪焦虑。护士的下列沟通中，最恰当的是：

A.“别着急，孩子发烧很正常，吃点退烧药就好了。”

B.“口腔疱疹会很疼，我们可以用利多卡因凝胶缓解疼痛，您配合给孩子喂点凉的流质食物。”

C.“手足口病是自限性疾病，只要不出现脑炎就没事，您别太担心。”

D.“您先去缴费取药，我们给孩子打退烧针，很快就会好。”

答案：B

解析：有效的护患沟通需体现共情、提供具体解决方案。A忽略家长焦虑且未解决疼痛问题；C强调“自限性”但未针对当前症状（拒食）；D指令性语言缺乏关怀。B既解释了疼痛原因，又给出了缓解方法（利多卡因凝胶）和饮食建议（凉流质），符合患儿需求。

7.某医院发生护理不良事件：一名护士误将患者甲的胰岛素注射给患者乙，导致患者乙出现低血糖（血糖2.8mmol/L）。根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，该事件属于：

A.一般医疗质量安全事件（Ⅳ级）

B.重大医疗质量安全事件（Ⅲ级）

C.特大医疗质量安全事件（Ⅱ级）

D.特别重大医疗质量安全事件（Ⅰ级）

答案：A

解析：Ⅳ级事件指造成患者暂时性伤害，需额外