2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-烧伤整形外科（选择轮转科目）历年真题摘选带答案(5卷单选题.docxVIP

2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-烧伤整形外科（选择轮转科目）历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-烧伤整形外科（选择轮转科目）历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】Ⅲ度烧伤患者创面处理的首选措施是？

【选项】A.立即清创植皮B.覆盖无菌纱布C.避免直接接触污染物D.预防性使用破伤风抗毒素

【参考答案】A

【详细解析】Ⅲ度烧伤（全厚度烧伤）需在48小时内彻底清创并优先行皮瓣或皮片移植，以覆盖创面并减少感染风险。选项A符合烧伤处理原则，选项B适用于浅表Ⅱ度烧伤，选项C为一般烧伤处理原则，选项D适用于深部污染伤口。

【题干2】瘢痕疙瘩的治疗中，哪种方法对抑制纤维母细胞增殖最有效？

【选项】A.糖皮质激素局部注射B.激光治疗C.营养支持D.外科切除

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素局部注射可通过抑制胶原合成和纤维母细胞活性，直接阻断瘢痕疙瘩进展。激光治疗适用于早期小范围瘢痕，营养支持仅改善整体恢复，单纯切除可能复发。

【题干3】烧伤患者创面处理失败最常见的感染病原体是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌

【参考答案】A

【详细解析】Ⅲ度烧伤清创后创面环境有利于厌氧菌和铜绿假单胞菌定植，后者为医院获得性烧伤感染的主要致病菌。金黄色葡萄球菌多见于皮肤擦伤，白色念珠菌为深部真菌感染。

【题干4】大面积烧伤后早期肠外营养的常用糖脂比是？

【选项】A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1

【参考答案】C

【详细解析】烧伤后早期代谢以蛋白质分解为主，肠外营养需保证糖脂比3:1以优先供能，减少蛋白质消耗。2:1适用于代谢正常人群，1:1可能增加脂肪代谢负担。

【题干5】烧伤休克指数≤1.5提示？

【选项】A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤

【参考答案】C

【详细解析】烧伤休克指数=输入量/体重(kg)，≤1.5提示循环血量丢失＞30%，对应III度烧伤面积＞30%或合并其他损伤的重度烧伤。

【题干6】烧伤后第一个24小时液体复苏应补充的胶体液比例是？

【选项】A.普通晶体液为主B.平衡晶体液为主C.胶体液为主D.混合使用晶体与胶体

【参考答案】D

【详细解析】烧伤早期复苏需按1:1比例补充晶体液（生理盐水）和胶体液（如羟乙基淀粉），总量为胶体液2ml/kg×烧伤面积%。仅晶体液可能加重循环负荷，胶体液单独使用无法满足携氧需求。

【题干7】瘢痕修复手术的最佳时间是？

【选项】A.伤后3个月B.伤后6-12个月C.伤后1年D.任何时间均可

【参考答案】B

【详细解析】瘢痕修复需在成纤维细胞活跃期（伤后6-12个月）进行，此时胶原重塑尚未完成，手术可最大限度减少瘢痕增生。过早手术可能加重瘢痕，过晚则影响功能恢复。

【题干8】烧伤患者创面愈合的主要机制是？

【选项】A.再生修复B.修复性愈合并发瘢痕形成C.肉芽组织直接再生D.脂肪组织填充

【参考答案】B

【详细解析】烧伤创面通过肉芽组织填充、表皮再生和瘢痕形成的三阶段愈合，属于修复性愈合。选项A仅适用于浅表创面，C和D不符合烧伤病理特征。

【题干9】下列哪种皮瓣适用于修复口鼻颌区缺损？

【选项】A.腹股沟皮瓣B.足背皮瓣C.胸大肌皮瓣D.肋间皮瓣

【参考答案】A

【详细解析】腹股沟皮瓣血供丰富、颜色质地匹配，是修复口鼻颌区的重要选择。足背皮瓣适用于小范围缺损，胸大肌皮瓣多用于躯干，肋间皮瓣血供较差。

【题干10】烧伤后早期切痂植皮的最佳时机是？

【选项】A.伤后2小时内B.伤后6-12小时C.焦痂完全脱落时D.伤后24小时

【参考答案】C

【详细解析】焦痂完全脱落（通常伤后2-3周）时进行切痂植皮可减少炎症反应，降低感染风险。过早切痂可能导致血管痉挛，迟则增加瘢痕形成。

【题干11】瘢痕疙瘩的病理特征不包括？

【选项】A.纤维母细胞增生B.血管丰富C.表皮平滑D.胶原纤维过度沉积

【参考答案】B

【详细解析】瘢痕疙瘩病理特征为胶原纤维异常沉积、成纤维细胞增生及表皮菲薄，但血管增生不明显。选项B不符合实际。

【题干12】烧伤患者出现烦躁不安伴尿量减少，首先考虑？

【选项】A.电解质紊乱B.肾功能衰竭C.创面感染D.脱水

【参考答案】D

【详细解析】烧伤早期尿量减少（30ml/h）多因有效循环血量不足导致脱水，而非直接肾衰竭。感染或肾功能异常通常伴