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2025年综合类-儿科专业知识-病状与体征历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-儿科专业知识-病状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】婴儿出现持续高热3天，伴面部红斑及手足硬肿，最可能的诊断是？

【选项】A.幼儿急疹B.川崎病C.猩红热D.病毒性肺炎

【参考答案】B

【详细解析】川崎病典型表现为持续5-14天高热（38.5℃），伴皮肤黏膜的改变（口唇红肿、草莓舌）、四肢肿胀及非特异性炎症。幼儿急疹多见于6-18月龄婴儿，热退后出现红斑；猩红热皮疹在发热后2-3天出现；肺炎以呼吸系统症状为主，无特征性皮疹。

【题干2】4岁儿童咳嗽伴喘息持续1周，胸部听诊闻及哮鸣音，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管炎B.哮喘C.支气管异物D.支气管扩张

【参考答案】B

【详细解析】哮喘典型表现为反复发作的喘息、咳嗽和胸闷，以夜间或清晨加重为特征，听诊可闻及呼气相哮鸣音。支气管炎以干咳为主，啰音持续存在；支气管异物多突发呛咳、喘息及三凹征；支气管扩张以慢性咳嗽伴大量脓痰为特点。

【题干3】新生儿出现进行性加重的呼吸困难伴口周青紫，首先考虑的病因是？

【选项】A.肺炎B.先天性心脏病C.支气管喘息D.吸入性肺炎

【参考答案】B

【详细解析】先天性心脏病（如法洛四联征）患儿因右向左分流导致持续缺氧，表现为进行性呼吸困难、口周青紫及蹲踞样呼吸。肺炎早期可能仅表现为发热，严重时可出现呼吸急促；支气管喘息多见于婴幼儿，伴三凹征；吸入性肺炎多伴发热及肺部湿啰音。

【题干4】儿童腹泻伴频繁呕吐，查体见脱水貌及眼窝凹陷，应优先评估？

【选项】A.电解质紊乱B.感染源控制C.肠道功能恢复D.营养支持

【参考答案】A

【详细解析】脱水貌（眼窝凹陷、皮肤弹性差）和血容量不足是急性腹泻患儿的核心问题，需立即评估脱水程度（轻、中、重度）和电解质紊乱（低钠血症、高渗性脱水等）。感染源控制（如抗生素使用）和肠道功能恢复需在补液后进行，营养支持需待脱水纠正后实施。

【题干5】婴儿期反复发作的皮肤瘀点伴鼻衄，应首先考虑的疾病是？

【选项】A.脑膜炎B.血友病C.脑血管意外D.病毒性肺炎

【参考答案】B

【详细解析】血友病A/B型为X染色体隐性遗传病，典型表现为自发性软组织或关节出血（鼻衄、皮肤瘀点），凝血因子VIII或IX缺乏导致凝血功能障碍。脑膜炎以头痛、呕吐、颈强直为特征；脑血管意外多伴意识障碍及神经系统体征；肺炎以呼吸系统症状为主。

【题干6】5岁儿童发热伴颈部抵抗及Kernig征阳性，最可能的诊断是？

【选项】A.中耳炎B.硕内压增高C.支气管炎D.病毒性脑炎

【参考答案】D

【详细解析】病毒性脑炎（如春夏播感冒）可出现脑膜刺激征（颈强直、Kernig征阳性）及意识障碍，实验室检查脑脊液压力增高、WBC轻度升高。中耳炎以耳痛、分泌物增多为特征；硕内压增高多伴头痛、视乳头水肿；支气管炎以咳嗽、喘息为主。

【题干7】新生儿黄疸持续4周不退，应首先排查的疾病是？

【选项】A.溶血病B.肝母细胞瘤C.先天性甲状腺功能减低D.胆道闭锁

【参考答案】A

【详细解析】新生儿溶血病（如ABO血型不合）黄疸出现早（生后24小时内）、进行性加重且持续时间长（3周），血清胆红素水平极高。肝母细胞瘤多见于婴幼儿，伴腹部包块及肝功能异常；先天性甲减黄疸逐渐加重但血清胆红素正常；胆道闭锁黄疸进行性加重伴陶土色便。

【题干8】儿童胸痛伴端坐呼吸，听诊闻及心音遥远，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管炎B.先天性心脏病C.肺炎D.心肌炎

【参考答案】B

【详细解析】先天性心脏病（如室间隔缺损）患儿因右心负荷增加，常出现胸痛、活动后气促，听诊心音遥远（因心室扩大导致）。肺炎以呼吸系统症状为主，心音遥远多见于右心衰竭；支气管炎以咳嗽、喘息为主；心肌炎多伴发热及心悸。

【题干9】婴儿腹泻伴粪便带血，应首先考虑的病因是？

【选项】A.细菌性肠炎B.真菌性肠炎C.肠套叠D.蛔虫感染

【参考答案】C

【详细解析】肠套叠典型表现为剧烈腹痛、果酱样血便、腹部包块及哭闹不安，腹部X线“空气征”或超声检查可确诊。细菌性肠炎（如沙门氏菌）以水样便伴黏液血便为主；真菌性肠炎多见于免疫缺陷患儿，症状较轻；蛔虫感染以慢性腹泻、贫血为特征。

【题干10】儿童惊厥持续超过30分钟，首要处理措施是？

【选项】A.静脉补液B.止惊药物C.脑部影像学检查D.感染控制

【参考答案】B

【详细解析】持续状态（30分钟）需立即使