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最新疑难病例讨论制度试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2023年版《医院疑难病例讨论制度实施细则》，住院患者疑难病例讨论应在入院后多少个工作日内启动？

A.3个工作日

B.5个工作日

C.7个工作日

D.10个工作日

2.疑难病例讨论的核心目的是：

A.完成医疗文书任务

B.明确诊断、制定或修正治疗方案

C.统计科室讨论次数

D.评估主管医师业务能力

3.下列哪类病例不属于疑难病例讨论范围？

A.入院72小时未明确诊断的病例

B.治疗效果不佳、病情进展与预期不符的病例

C.非计划再次手术病例

D.常规阑尾炎术后恢复良好的病例

4.疑难病例讨论记录中，必须包含的关键信息是：

A.参与人员的职称

B.主管医师的个人观点

C.讨论结论的具体落实方案及责任主体

D.患者家属的饮食偏好

5.三级医院疑难病例讨论的最低参与人员要求是：

A.住院医师+主治医师

B.主治医师+副主任医师

C.副主任医师及以上至少1名+相关专科医师

D.科主任+全院多学科专家

6.讨论过程中，若出现意见分歧，最终决策应：

A.由最高年资医师决定

B.投票表决

C.上报医务部门协调

D.参考患者家属意愿

7.门诊疑难病例讨论的记录应在讨论结束后多久完成？

A.即时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

8.对于涉及多学科的疑难病例，主持讨论的科室应为：

A.首诊科室

B.患者最关注的科室

C.病情最复杂的专科

D.医务部门指定科室

9.下列哪项不符合讨论前准备要求？

A.主管医师提前整理病历资料并发送至参与人员

B.仅准备近期检查报告，无需回顾既往病史

C.明确讨论核心问题（如诊断不清/治疗矛盾）

D.通知相关专科医师确认参会时间

10.疑难病例讨论后，若需调整治疗方案，主管医师应：

A.立即执行，无需告知患者

B.与患者或家属充分沟通后执行

C.等待科主任签字后执行

D.先执行再补沟通记录

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.疑难病例讨论的“疑难”标准包括（）

A.疾病涉及多系统、多器官，需多学科协作

B.现有检查无法明确诊断，需进一步鉴别

C.治疗风险高，可能导致严重并发症

D.患者或家属对诊疗方案有重大异议

2.参与疑难病例讨论的人员应包括（）

A.主管医师

B.责任主治医师

C.相关专科医师（如影像、病理、药学）

D.护理人员（视病例需要）

3.讨论记录的规范性要求包括（）

A.记录讨论时间、地点、参与人员（姓名+职称）

B.详细记录每位发言者的核心观点

C.总结讨论结论（诊断/下一步检查/治疗方案）

D.记录结论落实情况及随访计划

4.下列属于讨论质量控制要点的是（）

A.讨论是否在规定时限内启动

B.参与人员资质是否符合要求

C.记录是否完整、逻辑是否清晰

D.结论是否转化为实际诊疗行动

5.对于未按制度开展讨论导致不良后果的，责任认定需考虑（）

A.主管医师是否及时提出讨论申请

B.科室是否组织符合要求的讨论

C.记录是否真实反映讨论过程

D.患者及家属是否配合诊疗

三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）

1.疑难病例讨论仅适用于住院患者，门诊患者无需讨论。（）

2.急诊留观患者若符合疑难标准，应参照住院病例要求开展讨论。（）

3.讨论中可以仅记录最终结论，无需保留不同意见。（）

4.外院专家参与讨论时，需在记录中注明其所属机构及专业资质。（）

5.若讨论后仍无法明确诊断，主管医师可终止讨论，按经验治疗。（）

四、简答题（每题10分，共30分）

1.简述疑难病例讨论的完整流程（需包含关键节点）。

2.多学科疑难病例讨论（MDT）与普通科室内部讨论的主要区别有哪些？

3.如何通过讨论记录评估一次疑难病例讨论的质量？请列举至少5项评估指标。

五、案例分析题（共25分）

案例：患者张某，男，68岁，因“反复胸痛3月，加重1周”入院。既往有高血压、糖尿病史，入院后查心电图提示ST段压低，心肌酶轻度升高，冠脉CTA显示前降支中度狭窄，但心脏彩超提示左室射血分数45%（正常＞50%），BNP（脑钠肽）1200pg/mL（正常＜100）。主管医师（住院医师）认为