2025年综合类-江苏住院医师妇产科Ⅰ阶段-女性生殖器官肿瘤历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑.docxVIP

2025年综合类-江苏住院医师妇产科Ⅰ阶段-女性生殖器官肿瘤历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-江苏住院医师妇产科Ⅰ阶段-女性生殖器官肿瘤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】宫颈癌组织学分类中，以宫颈鳞状上皮为主并伴有腺体分化的肿瘤称为？

【选项】A.鳞腺癌B.宫颈腺癌C.宫颈肉瘤D.宫颈黏液腺癌

【参考答案】A

【详细解析】宫颈癌主要分为鳞癌（占80-85%）、腺癌（10-15%）及混合型。鳞腺癌是鳞癌与腺癌共存，其发生与HPV持续感染及宫颈腺体发育异常相关。腺癌多见于绝经后女性，易早期转移至宫旁组织。肉瘤罕见（5%），多见于年轻患者。黏液腺癌属于腺癌亚型，需与普通腺癌鉴别。

【题干2】高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要条件，其中最常见的高危型别为？

【选项】A.HPV6B.HPV16C.HPV31D.HPV52

【参考答案】B

【详细解析】HPV16（约50-60%）和HPV18（10-15%）是导致宫颈癌的主要亚型，二者共占70-80%的病例。HPV6和31主要引起生殖道疣，52、58等亚型与宫颈癌相关度较低。HPV检测是宫颈癌筛查的核心手段，16/18型阳性者需阴道镜评估。

【题干3】子宫内膜癌患者中，肥胖（BMI≥30）是重要的危险因素，其机制主要与？

【选项】A.雌激素水平升高B.孕激素波动C.瘦素抵抗D.表观遗传异常

【参考答案】A

【详细解析】肥胖导致脂肪组织分泌雌激素增加，子宫内膜长期接触过量雌激素引发增生。孕激素水平异常（如颗粒细胞瘤分泌雄激素）虽可致病，但肥胖相关性主要与雌激素作用相关。瘦素抵抗可影响胰岛素敏感性，间接促进雌激素合成。表观遗传异常是分子机制，但非直接危险因素。

【题干4】卵巢交界性肿瘤的手术原则是？

【选项】A.腹腔镜广泛切除B.单侧附件切除C.根治性子宫切除D.腹腔冲洗

【参考答案】A

【详细解析】交界性肿瘤（Brenner瘤、黏液性瘤低级别）需彻底手术，包括全子宫+双附件+大网膜切除。术后病理需满足无扩散标准（镜下无浸润）。腹腔镜手术可保留盆底功能，但需警惕肿瘤腹腔播散。根治性子宫切除适用于合并子宫内膜癌等复杂情况。

【题干5】乳腺癌患者新辅助化疗后需评估的主要指标是？

【选项】A.ER/PR免疫组化结果B.瘤体缩小程度C.肿瘤标志物CA15-3D.乳腺MRI

【参考答案】B

【详细解析】NCCN指南要求化疗后肿瘤缩小≥50%定义为有效。影像学评估需结合乳腺超声和MRI，但新辅助阶段主要依赖钼靶和超声。ER/PR状态影响术后内分泌治疗选择，但非化疗疗效评估指标。CA15-3敏感度较低（50-60%），不能作为独立评估标准。

【题干6】宫颈癌淋巴结转移最常见的部位是？

【选项】A.髋窝淋巴结B.宫旁淋巴结C.盆腔淋巴结D.腹主动脉旁淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】宫旁淋巴结（髂内动脉旁）是宫颈癌转移第一站（转移率30-50%），其次为盆腔淋巴结（髂总/腹股沟）。髋窝淋巴结转移罕见（5%），除非合并骨转移。腹主动脉旁淋巴结转移多见于晚期（ⅢB期）或复发病例。

【题干7】卵巢癌患者术后出现大量腹水，最可能的病理诊断是？

【选项】A.黏液性肿瘤B.畸胎瘤C.恶性腹膜间皮瘤D.腹膜转移癌

【参考答案】D

【详细解析】恶性腹膜间皮瘤（MPM）易引起腹膜种植，表现为大量腹水伴腹腔播散。黏液性肿瘤（尤其低级别）可能因分泌黏液导致腹水，但腹膜种植多见于级别3或高级别。畸胎瘤腹水较少见，恶性的腹水多伴腹腔淋巴结转移。

【题干8】乳腺癌保乳术后辅助放疗的照射范围应包括？

【选项】A.全乳及内乳区B.同侧胸壁及锁骨上区C.腹主动脉旁淋巴结区D.对侧乳腺

【参考答案】A

【详细解析】NCCN指南推荐全乳切除术后放疗包括全乳及内乳区（包括胸骨后、内乳淋巴结）。保乳术后需扩大范围至全乳及内乳区，若存在胸壁微浸润则需包含同侧胸壁。锁骨上区放疗需根据前哨淋巴结转移情况决定，腹主动脉旁淋巴结不在此范围。

【题干9】子宫内膜癌的典型大体形态是？

【选项】A.宫颈菜花样肿物B.子宫体黏膜下不规则肿块C.宫颈管内massD.宫腔积液伴黏膜增厚

【参考答案】B

【详细解析】子宫内膜癌多表现为宫腔内不规则软性肿物，因子宫内膜增厚及出血易形成菜花样外观。宫颈管内mass多见于宫颈原发癌。宫腔积液伴黏膜增厚是子宫内膜癌典型表现，需与子宫肌瘤鉴别。

【题干10】HPV16型感染与宫颈癌发展的关键分子机制是？

【选项】A.E6/E7癌蛋白抑制p53/PTENB.E6/E7癌蛋白激活PI3K/AKT通路