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2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-营养学历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-营养学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性重症胰腺炎患者早期营养支持的首选途径是？

【选项】A.肠内营养B.肠外营养C.经鼻空肠置管D.静脉补液

【参考答案】A

【详细解析】急性重症胰腺炎早期应选择肠内营养（A），因其可维护肠道屏障功能，降低肠漏风险。肠外营养（B）可能加重胰腺负担，经鼻空肠置管（C）适用于无法经口摄入的情况，静脉补液（D）仅满足基础代谢需求。

【题干2】维生素K缺乏导致出血的主要机制是？

【选项】A.凝血因子合成障碍B.血小板功能异常C.毛细血管脆性增加D.纤维蛋白溶解亢进

【参考答案】A

【详细解析】维生素K参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子合成（A），缺乏时导致凝血功能障碍。血小板功能异常（B）与血小板膜磷脂代谢相关，毛细血管脆性增加（C）多见于维生素C缺乏，纤维蛋白溶解亢进（D）与纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）减少有关。

【题干3】短肠综合征患者长期营养支持需补充哪种必需氨基酸？

【选项】A.亮氨酸B.苯丙氨酸C.色氨酸D.赖氨酸

【参考答案】C

【详细解析】短肠综合征患者因肠道吸收面积减少，色氨酸（C）需求显著增加，其作为必需氨基酸参与5-羟色胺合成，对维持肠道黏膜屏障功能至关重要。亮氨酸（A）多用于肌肉合成，苯丙氨酸（B）和赖氨酸（D）需求相对稳定。

【题干4】肝性脑病患者限制蛋白摄入的主要目的是？

【选项】A.减少氨生成B.降低胆固醇C.预防水肿D.促进肠道蠕动

【参考答案】A

【详细解析】肝性脑病患者需限制蛋白摄入（A），因肠道细菌分解含氮物质产生氨，经门静脉入脑引发脑病。降低胆固醇（B）可通过药物干预，预防水肿（C）需控制腹水，促进肠道蠕动（D）与乳果糖治疗相关。

【题干5】营养支持过程中出现代谢性碱中毒最常见于哪种喂养方案？

【选项】A.高糖低碳水B.高蛋白低脂C.低钾高氯D.高钠低钙

【参考答案】C

【详细解析】低钾高氯喂养（C）易导致代谢性碱中毒，因肠道酸中毒被中和，钾离子排泄增加。高糖低碳水（A）可能诱发高渗状态，高蛋白低脂（B）与氨基酸代谢相关，高钠低钙（D）多见于肾衰竭患者。

【题干6】胰腺癌患者营养支持时首选的肠内营养制剂是？

【选项】A.整蛋白型B.短肽型C.氨基酸型D.要素型

【参考答案】B

【详细解析】胰腺癌患者肠道消化功能受损，短肽型肠内营养（B）可减少胰腺分泌负担，提高吸收率。整蛋白型（A）适合消化功能正常者，氨基酸型（C）和要素型（D）吸收依赖完整消化系统。

【题干7】营养风险筛查工具NRS-2002中，年龄≥70岁且体重下降≥10%属于？

【选项】A.低危B.中危C.高危D.极高危

【参考答案】C

【详细解析】NRS-2002评分标准：年龄≥70岁（A1）且体重下降≥10%（A2）直接判定为高危（C），需启动营养干预。其他指标如BMI21（A3）、血清白蛋白30g/L（A4）等组合判断风险等级。

【题干8】急性胃黏膜病变患者禁用哪种营养添加剂？

【选项】A.谷氨酰胺B.精氨酸C.ω-3脂肪酸D.锌

【参考答案】B

【详细解析】急性胃黏膜病变患者禁用精氨酸（B），因其可刺激胃酸分泌，加重胃黏膜损伤。谷氨酰胺（A）用于肠道维护，ω-3脂肪酸（C）有抗炎作用，锌（D）参与黏膜修复。

【题干9】营养支持导致肝功能异常最常见于哪种代谢途径？

【选项】A.三羧酸循环B.糖异生C.尿素循环D.脂质氧化

【参考答案】C

【详细解析】营养支持时肝负担加重，尿素循环（C）障碍导致血氨升高，引发肝性脑病。三羧酸循环（A）异常多见于肝衰竭，糖异生（B）与高血糖相关，脂质氧化（D）与脂肪肝相关。

【题干10】营养支持期间出现低磷血症最常见于哪种疾病？

【选项】A.恶性肿瘤B.慢性肾病C.胰腺炎D.烧伤

【参考答案】B

【详细解析】慢性肾病（B）患者磷排泄减少，营养支持时易出现低磷血症，需限制磷摄入并补充活性维生素D。恶性肿瘤（A）多导致高磷血症，胰腺炎（C）与脂溶性维生素缺乏相关，烧伤（D）需补充大量能量。

【题干11】营养支持导致血糖控制不佳的主要机制是？

【选项】A.胰岛素抵抗B.糖异生增强C.肠道菌群紊乱D.肝糖原分解

【参考答案】A

【详细解析】营养支持时胰岛素抵抗（A）发生率增加，导致血糖波动。糖异生增强（B）多见于长期饥饿后恢复期，肠道菌群紊乱（C）与短肠综合征相关，肝糖原分解（D）与应激状态相关。