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脊椎护理评估

脊椎护理评估表

患者信息：

姓名：__________性别：__________年龄：__________体重：__________kg

评估日期：__________

评估者：__________签名：__________

1.主诉：

患者的脊椎相关症状和不适情况。

2.病史：

患者的既往病史、手术史和脊椎相关疾病史。

3.疼痛评估：

患者对脊椎区域的疼痛感觉和程度。使用视觉模拟评分量表（VAS）或其他疼痛评估工具。

4.活动能力评估：

患者在日常生活中和工作中的活动能力，包括站立、行走、坐立、弯腰、抬重等。

5.脊柱姿势评估：

患者的脊柱姿势，包括颈椎、胸椎和腰椎的曲度和对齐情况。

6.脊柱柔韧性评估：

执行以下测试，评估患者的脊柱柔韧性：

-向前弯曲测试：患者双脚并拢，尽量向前弯曲。

-向后弯曲测试：患者双脚并拢，尽量向后弯曲。

-旋转测试：患者双脚固定，尽量向两侧旋转。

7.肌力评估：

通过评估患者不同肌群的力量和耐力，评估脊椎周围的肌肉功能。使用肌力评估等级标准，如MRC等级。

8.感觉评估：

评估患者脊椎周围的触觉、温度和位置感觉。

9.神经系统评估：

检查脊椎和周围神经系统的功能，包括深腱反射、肌腱反射和神经传导速度。

10.X射线或其他影像学评估：

经医生指示，进行脊椎部位的X射线、CT、MRI或其他相应影像学检查，以评估脊椎结构和问题。

11.诊断和问题列表：

根据评估结果，列出患者的诊断和问题。

12.护理计划：

制定脊椎护理计划，包括康复措施、物理治疗、饮食和生活方式建议等。

13.随访计划：

制定患者的随访计划，包括复诊时间和频率。

14.注意事项：

提醒患者注意避免过度使用脊椎、保持正确体位、适度锻炼等注意事项。

15.签名和日期：

评估者和患者在此签名，并注明评估日期。

备注：此脊椎护理评估表旨在为患者提供相关护理措施和康复建议，并供医生参考使用。

以上是针对脊椎护理评估的表格参考，根据患者的实际情况进行填写和评估，以辅助制定相应的康复计划和护理方案。请在回执上签名并注明日期，以确认您已接收相关信息。如有任何疑问或需求，请随时与我们联系。

谢谢！