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2025年卫生资格(中初级)-血液病主治医师历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年卫生资格(中初级)-血液病主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）的典型形态学特征是原始淋巴细胞显著增生，核质比增大，染色质细腻如沙粒状，并可见细小染色质颗粒。其骨髓形态学检查结果应如何描述？

【选项】A.骨髓增生程度减低，原始细胞＜20%

B.骨髓增生程度减低，原始细胞＞20%

C.骨髓增生程度正常或轻度增生，原始细胞＜20%

D.骨髓增生程度显著活跃，原始细胞＞30%

【参考答案】C

【详细解析】急性淋巴细胞白血病骨髓形态学检查显示增生程度正常或轻度活跃，原始淋巴细胞（L1、L2、L3）占全骨髓有核细胞的5%-30%，且形态学特征需结合免疫分型（如CD19+、CD20+等）。选项A错误因原始细胞比例标准不符；选项B和D因原始细胞比例超出范围被排除；选项C符合FAB分型标准。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）患者最常见的染色体异常类型是？

【选项】A.7号染色体长臂缺失（-7）

B.5q缺失综合征

C.t(8;21)(q11;q22)

D.del(5p)

【参考答案】B

【详细解析】MDS染色体异常中，5q缺失（del(5q)）约占25%-30%，特征为骨髓中环形铁粒幼细胞比例＞15%，外周血涂片可见泪滴状红细胞，常伴巨核细胞减少。选项A的-7多见于MDS合并白血病；选项C为急性髓系白血病（AML）t(8;21)融合基因；选项D与MDS无关。

【题干3】关于骨髓增生异常综合征-难治性贫血（MDS-RS）的骨髓活检特征，正确描述是？

【选项】A.骨髓纤维化伴巨核细胞增多

B.骨髓增生程度显著活跃，粒系增生为主

C.骨髓干/红系统增生比例＞80%

D.巨核细胞体积大、分叶过多

【参考答案】D

【详细解析】MDS-RS骨髓活检显示增生正常至轻度活跃，巨核细胞异常增生（分叶过多、质异常），可见病态造血；选项A描述符合骨髓纤维化（MF）特征；选项B为AML骨髓特征；选项C与MDS干/红系统比例＜40%矛盾。

【题干4】诊断慢性髓系白血病（CML）的特异性分子标志是？

【选项】A.BCR-ABL融合基因

B.p53基因突变

C.JAK2V617F突变

D.TET2基因缺失

【参考答案】A

【详细解析】BCR-ABL融合基因是CML确诊依据（费城染色体），表达p210和p185蛋白，与酪氨酸激酶抑制剂疗效相关。选项B的p53突变多见于AML；选项C的JAK2突变见于真性红细胞增多症；选项D的TET2缺失与MDS相关。

【题干5】关于急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型临床表现，错误的是？

【选项】A.明显出血倾向伴血小板减少

B.高热、肌肉关节痛、皮肤瘀斑

C.肝脾肿大伴胸腔积液

D.频繁牙龈出血伴鼻衄

【参考答案】C

【详细解析】APL以FAB-M3分型为特征，临床以出血（皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血）、高热、肌肉痛多见，肝脾轻度肿大，胸腔积液罕见。选项C错误因APL不伴胸腔积液。

【题干6】骨髓增生异常综合征患者外周血涂片特征中，正确的是？

【选项】A.红细胞中央淡染区扩大

B.粒细胞分叶过多伴核左移

C.红细胞呈现泪滴状

D.单核细胞比例＞20%

【参考答案】A

【详细解析】MDS外周血特征：红细胞中央淡染区扩大（靶细胞增多）、粒细胞分叶过多（异型性）、单核细胞＞10%但＜20%。选项B的核左移提示急性白血病；选项C为MDS-RS特征；选项D单核细胞比例标准不符。

【题干7】关于骨髓增生异常综合征的遗传学检测，下列哪项是FISH检测的典型靶点？

【选项】A.7号染色体长臂缺失（7q-)

B.5q缺失综合征

C.t(8;21)

D.del(17p)

【参考答案】B

【详细解析】FISH技术用于检测MDS特异性染色体异常，如5q缺失（APL1基因缺失）、del(17p)(TP53基因缺失)。选项A需通过核型分析；选项C为AML融合基因；选项D与MDS无关。

【题干8】诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的形态学标准是？

【选项】A.原始淋巴细胞≥20%

B.小淋巴细胞≥10%且≥5×10^9/L

C.粒细胞左移伴核质比增大

D.巨核细胞分叶过多

【参考答案】B

【详细解析】CLL诊断标准：外周血或骨髓中成熟小淋巴细胞≥10%且≥5×10^9/L，伴淋巴细胞绝对值增高。选项A为ALL标准；选项C为AML特征；选项D为MDS