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2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者男性，58岁，突发右上腹剧痛伴恶心呕吐，查体发现McBurney点压痛，体温38.5℃，白细胞计数15×10?/L。最可能的诊断是？

【选项】A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.肝脏肿瘤D.胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】麦氏点压痛是急性阑尾炎的典型体征。急性胆囊炎多表现为右上腹持续性疼痛，伴Murphy征阳性；胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射；肝脏肿瘤多见于中老年，症状隐匿，实验室检查无特异性。白细胞升高支持感染性病变，结合突发剧痛可排除肿瘤。

【题干2】关于开放性气胸的急救措施，错误的是？

【选项】A.加压包扎B.封闭式胸膜腔引流C.立即行胸腔穿刺D.高流量吸氧

【参考答案】C

【详细解析】开放性气胸急救应先覆盖创口并加压包扎，防止气体继续进入胸膜腔。封闭式引流适用于张力性气胸，需先建立人工气胸。胸腔穿刺仅用于诊断性操作，无法有效处理张力性气胸。高流量吸氧可改善低氧血症。

【题干3】股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期下床活动的主要目的是？

【选项】A.预防深静脉血栓B.促进骨折愈合C.减少术后出血D.防止尿路感染

【参考答案】A

【详细解析】髋关节置换术后深静脉血栓发生率高达40%-60%，早期活动通过改善下肢血液循环有效预防。骨折愈合需依赖骨痂形成（3-6个月），术后早期活动不直接促进此过程。出血控制通过术中和术后止血措施实现，与活动无直接关联。

【题干4】甲状腺功能亢进患者术前准备，禁用哪种药物？

【选项】A.葡萄糖酸钙B.硫脲类C.β受体阻滞剂D.肝素

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺功能亢进术前需使用β受体阻滞剂（普萘洛尔）控制心率，硫脲类（甲巯咪唑）抑制甲状腺激素合成，葡萄糖酸钙用于预防甲状腺危象。肝素属于抗凝药物，术前禁用以降低出血风险。

【题干5】关于腹外疝修补术，下列哪项属于传统开放修补？

【选项】A.腹腔镜修补B.疝环填充术C.无张力修补术D.腹壁成形术

【参考答案】B

【详细解析】传统开放修补包括Lichtenstein法和修补术，采用网片充填疝环。腹腔镜修补为微创手术，无张力修补术使用不可吸收合成网片完全覆盖腹壁缺损。腹壁成形术针对腹壁肌肉萎缩患者。

【题干6】急性重症胰腺炎早期死亡的主要原因是？

【选项】A.胰腺坏死B.多器官功能衰竭C.胰腺脓肿D.肠梗阻

【参考答案】B

【详细解析】急性重症胰腺炎死亡病例中80%由多器官功能衰竭（MOF）导致，包括肺、肾、脑、心脏等器官衰竭。胰腺坏死（坏疽）和脓肿属于局部并发症，肠梗阻多见于慢性胰腺炎。

【题干7】关于食管癌的淋巴转移，错误的是？

【选项】A.左侧向上转移至颈部B.右侧向下转移至腹部C.跨过中线至对侧D.经膈肌转移至肝脏

【参考答案】B

【详细解析】食管癌淋巴转移方向：上段癌侵犯颈部淋巴结，中段癌转移至纵隔和对侧肺，下段癌经膈肌转移至肝、脾。右侧食管淋巴回流主要至对侧纵隔淋巴结，而非腹部。

【题干8】股骨干骨折行髓内钉固定术后，最早可进行？

【选项】A.扶持下站立B.负重行走C.拉伸训练D.早期关节活动

【参考答案】A

【详细解析】髓内钉固定术后需先进行不负重扶拐行走（术后2-4周），待骨痂形成（术后6-8周）后逐步过渡到部分负重，完全负重需术后3-6个月。过早拉伸训练易导致固定失效。

【题干9】关于急性肠梗阻的影像学表现，正确的是？

【选项】A.肠管扩张B.肠壁增厚C.液平征阳性D.肠蠕动亢进

【参考答案】B

【详细解析】急性肠梗阻影像学特征包括：肠管扩张（直径＞3cm）、肠壁增厚（＞3mm）、液平征（游离气体）。肠蠕动亢进见于肠缺血早期，但非特异性表现。

【题干10】甲状腺癌术后出现呼吸困难最可能的原因是？

【选项】A.喉返神经损伤B.皮下气肿C.甲状腺危象D.肺不张

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺全切除术后皮下气肿可压迫气管导致呼吸困难，发生率为5%-10%。喉返神经损伤表现为声音嘶哑（发生率2%-5%），甲状腺危象多见于未控制的甲亢患者。

【题干11】关于糖尿病足的预防，错误的是？

【选项】A.控制血糖B.严格消毒伤口C.戒烟限酒D.使用抗生素预防感染

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病足预防重