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老年人用药禁忌

老年人疾病一般具有如下特点：起病隐袭，症状多变；病情难控，恶

化速；多种疾病，集于一身；意识障碍，诊断困难；此起彼伏，并

发症多

1.受益原则首先要有明确的用药适应症，此外还要保证用药的受益

/风险比大于1。即便有适应症，但用药的受益/风险比小于1时，就

不应赐予药物治疗。

2.五种药物原则老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使

用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%,6〜10种为10%,11〜

15种为25%,16〜20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要冲突、

选择主要药物治疗。凡是疗效不准确、耐受性差、未按医嘱服用的药

物都可考虑停止使用，以削减用药数目。假如病情危重需要使用多种

药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。尽量选择一箭双雕的

药物。此外，要重视非药物疗法，这仍旧是有效的基础治疗手段°如

早期糖尿病可采纳饮食疗法，轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等

治疗老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌熬炼等，病情可能得

到掌握而无需用药。

3,小剂量原则老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以

用成年人剂量外，其他全部药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺

乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应依据老年患者的年龄和健康

状态、体重、肝肾功能、临床状况、治疗指数、蛋白结合率等状况详

细分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。应

留意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开头时小剂量，也

可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要用首

次负荷量的药物利（多卡因、乙胺碘吠酮、部分抗生素等），为了确保

快速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现

在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开

头用药阶段，即开头用药从小剂量成（年人剂量的1/5〜1/4）开头，缓

慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探究每位老年患者的

最佳剂量。

4.择时原则择时原则是依据时间生物学和时间药理学的原理，选

择最相宜的用药时间进行治疗。由于很多疾病的发作、加重与缓解具

有昼夜节律的变化如（变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间消失，

急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午）;药代动力学有昼夜节律的

变化如（白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间汲取快、血液

浓度高）;药效学也有昼夜节律变化如（胰岛素的降糖作用上午大于下

午）。

5,暂停用药原则当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人

用药期间应亲密观看，一旦发生新的症状，包括躯体、认知或情感方

面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人消

失新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代

老年病学中最简洁、最有效的干预措施之一，值得高度重视。

老年人用药十二忌

老年人疾病种类多，用药也多。据统计，老年人平均用药量约是

青年人的5倍以上。由于老年人体内各脏器生理储备力量减弱，对药

物的应激反应也变得脆弱，药物的治疗量与中毒量之间的平安范围变

窄，加之老年人肝肾功能减退，排泄变慢，故简洁发生中毒或不良反

应。一般说来，老年人用药有十二禁忌。

一忌任滥用。患慢性病的老人应尽量少用药物，尤其切忌不明

病因就随便滥用药物，以免发生不良反应或延误治疗。

二忌种类过多。老年病人服用的药物种类越多，发生药物不良反

应的几率也越高。此外，老年人记忆欠佳，人堆药物易造成多服、误

服或漏服，最好一次不超过3-4种。

三忌用药过度。临床用药量并非随着年龄的增加而始终增加。老

年人用药应相对削减，一般用成人剂量的1/2-3/4即可。

四忌时间过长。老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过削

减。故老人用药时间过长，会招致不良反应。老年人用药时间应依据

病情以及