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最新抗菌药物临床合理应用培训考试试题(+答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情是基础，不同病情严重程度和部位会影响用药选择；感染的病原菌种类决定了需要使用对该病原菌有针对性的抗菌药；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，这些都影响着药物的选择和使用，所以正确的抗菌治疗方案需综合考虑以上三项。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药到达脑脊液的药物浓度可能不够，可在全身用药的基础上辅以两性霉素B等药物鞘内注射等局部应用方式来提高局部药物浓度，增强治疗效果。化脓性胸膜炎大量胸腔积液可通过胸腔穿刺抽液及全身用药治疗；反复发作性尿路感染主要依靠全身用药；化脓性腹膜炎也是以全身应用抗菌药为主，一般不常规进行局部应用抗菌药。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时有效控制感染，常需要联合使用抗菌药。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在大多数情况下，根据常见病原菌选择一种敏感的抗菌药通常就可以有效治疗，一般不需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，为预防手术部位感染，通常需要在手术前预防性使用抗菌药。昏迷、中毒患者本身并非预防性使用抗菌药的适应证，上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要预防性使用抗菌药。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，为预防风湿热复发，可长期使用青霉素等抗菌药进行预防。抗菌药不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药菌产生的风险，晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药并不能有效降低感染风险，反而可能导致耐药菌的出现。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药的目的是预防手术部位感染，一般应在手术结束后24小时内停药，特殊情况可延长至48小时。用药时间过长不仅不能进一步降低感染风险，还会增加耐药菌产生和药物不良反应的发生几率。

7.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：糖肽类药物（如万古霉素等）主要通过肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积导致毒性反应，所以必须调整给药剂量。克林霉素主要在肝脏代谢；利福平虽然部分经肾排泄，但肾功能减退时一般不需要调整剂量；大环内酯类药物主要在肝脏代谢，肾功能减退时通常不需要调整剂量。

8.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）

A.氯霉素

B.庆大霉素

C.红霉素酯化物

D.利福平

答案：B

解析：庆大霉素主要通过肾脏排泄，肝功能减退时对其药代动力学影响较小，一般不需要调整剂量。氯霉素、红霉素酯化物、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时药物代谢会受到影响，需要调整给药剂量。

9.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾脏和听力系统发育尚未完善，使用氨基糖苷类药物容易导致听力损害和肾功能损害，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据情况合理使用。

10.老年感染患者一般不宜选用（）

A.青霉素类

B.克林霉素

C.氨基糖苷类

D.头孢菌素类

答案：C

解析：老年患者的肾功能大多有不同程度的减退，氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，且具有肾毒性和耳毒性，老年患者使用后发生不良反应的风险较高，所以一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类药物相对安全性较好，可根据患者情况合理使用。

11.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌

D.支原体

答案：A

解析：亚胺培南、美罗培