2025年综合类-天津住院医师精神科-天津住院医师神经内科-神经内科常见病历年真题摘选带答案(5套合.docxVIP

2025年综合类-天津住院医师精神科-天津住院医师神经内科-神经内科常见病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-天津住院医师精神科-天津住院医师神经内科-神经内科常见病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】偏头痛最常见的诱发因素是？

【选项】A.光刺激和B.高血压C.血糖异常D.睡眠不足

【参考答案】A

【详细解析】光刺激是偏头痛患者常见的诱发因素，约30%-40%患者对特定光线敏感。高血压（B）通常与脑卒中相关，血糖异常（C）多见于糖尿病神经系统并发症，睡眠不足（D）可能加重症状但非直接诱因。

【题干2】帕金森病早期最典型的运动症状是？

【选项】A.视野缺损B.震颤C.记忆减退D.运动迟缓

【参考答案】B

【详细解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病的标志性症状，多从单侧手指开始。视野缺损（A）常见于青光眼或脑干病变，记忆减退（C）多见于阿尔茨海默病，运动迟缓（D）是后期表现。

【题干3】癫痫分类中，以下哪项属于部分性发作？

【选项】A.强直-阵挛发作B.失神发作C.自动症发作D.阵挛性发作

【参考答案】C

【详细解析】自动症发作（如无意识咀嚼、吞咽）属于部分性发作范畴，起源于脑局部病灶。强直-阵挛发作（A）和阵挛性发作（D）为全面性发作，失神发作（B）属于全面性发作的亚型。

【题干4】脑卒中患者出现“三偏征”提示哪种脑损伤？

【选项】A.脑干梗死B.大脑皮层梗死C.小脑梗死D.基底节区梗死

【参考答案】D

【详细解析】基底节区梗死可累及内囊，导致对侧偏瘫（运动）、偏盲（视辐射受损）和偏感觉障碍（体感皮质受累），即“三偏征”。脑干梗死（A）多表现为意识障碍或颅神经症状，小脑梗死（C）以共济失调为主。

【题干5】阿尔茨海默病早期最常见的神经心理学异常是？

【选项】A.视觉空间障碍B.语言功能丧失C.计算能力下降D.情感淡漠

【参考答案】A

【详细解析】视觉空间障碍（如判断物体距离困难）是早期典型表现，常早于语言障碍（B）出现。计算能力下降（C）多见于额颞叶病变，情感淡漠（D）多为疾病晚期表现。

【题干6】多发性硬化主要累及的神经纤维结构是？

【选项】A.轴突B.髓鞘C.神经元胞体D.神经胶质细胞

【参考答案】B

【详细解析】多发性硬化以中枢神经系统的髓鞘脱失为特征，尤其是白质。轴突（A）损伤多见于轴突性神经病，神经元胞体（C）损伤导致神经元死亡，胶质细胞（D）异常增生是继发病理改变。

【题干7】脊髓灰质炎最可能的病原体是？

【选项】A.细菌B.病毒性C.寄生虫D.免疫复合物

【参考答案】B

【详细解析】脊髓灰质炎由肠道病毒71型（EV71）引起，通过粪口途径感染，累及脊髓前角运动神经元。细菌感染（A）如结核可致脊髓空洞症，寄生虫（C）如囊虫病引发囊性脑膜脑炎，免疫复合物（D）多与血管炎相关。

【题干8】周围神经病变最常见的病因是？

【选项】A.肿瘤B.糖尿病C.维生素缺乏D.自身免疫病

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病性周围神经病变（DPN）发生率高达50%以上，因长期高血糖导致微血管病变和神经代谢异常。肿瘤（A）多引起神经压迫或浸润，维生素缺乏（C）如B12缺乏可致亚急性联合变性，自身免疫病（D）如吉兰-巴雷综合征较少见。

【题干9】面神经炎急性期首选治疗药物是？

【选项】A.阿司匹林B.地塞米松C.病毒唑D.加巴喷丁

【参考答案】B

【详细解析】急性面神经炎（贝尔麻痹）以糖皮质激素治疗为主，早期使用（发病72小时内）可减少面肌痉挛和永久性面瘫风险。阿司匹林（A）用于疼痛控制，病毒唑（C）适用于病毒性面神经炎，加巴喷丁（D）为二线抗炎药。

【题干10】甲状腺危象最常见的诱因是？

【选项】A.急性心肌梗死B.严重感染C.甲状腺手术D.情绪波动

【参考答案】B

【详细解析】严重感染（如肺炎、尿路感染）导致分解代谢增加，诱发甲状腺激素大量释放，引发高热、心动过速等危象表现。急性心肌梗死（A）多因应激诱发，甲状腺手术（C）可能损伤腺体，情绪波动（D）多为诱因之一但非直接原因。

【题干11】低钾血症引起呼吸肌无力最典型的体征是？

【选项】A.杵状指B.腹水C.四肢湿冷D.呼吸频率加快

【参考答案】A

【详细解析】低钾血症时，呼吸肌（膈肌、肋间肌）因细胞内钾外移导致收缩无力，表现为呼吸频率加快（D）和浅快呼吸，严重者出现呼吸暂停。杵状指（A）常见于慢性阻塞性肺病，腹水（B）多与肝肾功能