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益气逐瘀利水方治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效与机制探究

一、引言

1.1研究背景与意义

腰椎间盘突出症（LDH）是临床上常见的骨科疾病，近年来，随着生活方式的改变，其发病率呈逐年上升趋势，且逐渐年轻化。青少年腰椎间盘突出症在21岁及以下未成年人中虽相对少见，但近年来患者数量呈现出明显的增加态势。有报道显示，在过去，青少年腰突症患者较为罕见，而如今，临床中20岁以下的患者不断增多，最小的患者甚至仅14岁。东南大学附属中大医院脊柱外科中心的临床数据表明，近10年来21岁以下接受微创手术治疗的腰突症患者显著增加，2014-2019年的6年间约100例，而2020-2023年的4年间就达到了120多例，高发年龄集中在16至19岁之间。

青少年正处于身体快速发育的关键时期，一旦患上腰椎间盘突出症，不仅会对其身体健康造成严重影响，如导致腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等症状，影响正常的学习和生活，还可能因疾病的困扰产生心理压力，对其心理健康造成负面影响。若治疗不及时或不当，还可能遗留严重的功能障碍，对其未来的成长和发展产生终生影响。

目前，对于腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗如牵引、推拿、中药贴敷等，虽对部分患者有效，但存在治疗周期长、易复发等问题；手术治疗虽能快速解除神经压迫，但存在一定的风险，如感染、神经损伤等，且术后恢复也需要一定的时间。因此，寻找一种安全、有效的治疗方法具有重要的临床意义。

益气逐瘀利水方作为一种中药方剂，具有益气、逐瘀、利水的功效。其中，益气可增强机体免疫力，提高抗病能力；逐瘀能促进血液循环，改善微循环障碍；利水可促进水分代谢，减轻水肿症状。从中医理论来看，腰椎间盘突出症的发病与气血瘀滞、水湿停滞等因素密切相关，益气逐瘀利水方恰好针对这些病因进行治疗。现代研究也表明，该方剂可能通过改善血液循环，促进椎间盘组织的修复和再生，从而促进腰椎间盘突出后重吸收。

本研究旨在观察益气逐瘀利水方治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。通过对益气逐瘀利水方治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效进行深入研究，有望为临床治疗提供更有效的方案，提高青少年患者的生活质量，减轻患者和家庭的负担，同时也为中医药治疗腰椎间盘突出症的研究提供新的参考依据。

1.2国内外研究现状

在国外，针对青少年腰椎间盘突出症的治疗研究，手术治疗方面，显微镜下椎间盘切除术、经皮椎间孔镜下椎间盘切除术等微创手术逐渐成为主流。有研究表明，经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症，术后患者的疼痛缓解明显，功能恢复良好。但手术治疗也存在一些问题，如手术风险、术后复发等。保守治疗方面，物理治疗如牵引、按摩、理疗等被广泛应用。一项研究对采用牵引和按摩治疗的青少年腰椎间盘突出症患者进行随访，发现部分患者症状得到了有效缓解。但保守治疗对于病情较重的患者效果有限，且治疗周期较长。

在国内，对于青少年腰椎间盘突出症的治疗，除了传统的保守治疗和手术治疗外，中医药治疗也发挥着重要作用。中医认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛”“痹证”等范畴，其发病与肝肾亏虚、气血瘀滞、风寒湿邪侵袭等因素有关。中药内服、外用，针灸、推拿等中医疗法在临床中应用广泛。

其中，益气逐瘀利水方作为一种中药方剂，近年来在腰椎间盘突出症的治疗中逐渐受到关注。王胜军通过选取86例青少年腰椎间盘突出症患者，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规保守治疗，实验组在常规保守治疗的基础上加服益气逐淤利水方，比较两组患者的治疗效果，发现治疗后的各项评分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.01），证明益气逐淤利水方治疗青少年腰椎间盘突出症，具有较好的治疗效果。宋乃贤等将益气逐瘀利水方联合常规治疗应用于腰椎间盘突出症患者，与仅采用常规治疗的患者对比，结果显示联合治疗组患者治疗总有效率更高，Oswestry腰腿功能评分量表评分更低，视觉模拟评分法（VAS）评分也更低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），表明在常规治疗条件下，予以腰椎间盘突出症患者益气逐瘀利水方，可强化临床治疗效果，促进其腰腿功能较快恢复。

在细胞学研究方面，有研究通过细胞培养、免疫荧光染色、Westernblotting、qRT-PCR等技术，探讨益气逐瘀利水方对腰椎间盘突出后重吸收的细胞学研究及机理。实验结果表明，益气逐瘀利水方对腰椎间盘突出后重吸收有显著促进作用，其可能通过调节细胞因子的表达，降低相关信号通路的活性，从而促进腰椎间盘突出的重吸收。

在质量评价研究方面，基于HPLC指纹图谱及定量测定的研究，标定出益气逐瘀利水方共有峰24个，指认其中4个共有峰（14号峰毛蕊异黄酮葡萄糖苷、1