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2025年抗菌药物培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列抗菌药物中，属于浓度依赖性且具有较长PAE（抗生素后效应）的是：

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C（解析：浓度依赖性药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类等，其杀菌效果与血药峰浓度相关，PAE较长；β-内酰胺类为时间依赖性药物）

2.妊娠期女性需避免使用的抗菌药物是：

A.头孢曲松

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.青霉素V钾

答案：C（解析：喹诺酮类可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用；头孢类、青霉素类、大环内酯类（除克拉霉素）相对安全）

3.关于碳青霉烯类药物的使用，以下说法错误的是：

A.适用于多重耐药革兰阴性杆菌感染

B.可作为社区获得性肺炎的一线用药

C.需严格控制预防用药

D.长期使用可能诱发艰难梭菌感染

答案：B（解析：碳青霉烯类属于特殊使用级抗菌药物，应限制用于耐药菌感染，社区获得性肺炎首选β-内酰胺类或大环内酯类）

4.某患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，痰培养提示铜绿假单胞菌（对哌拉西林/他唑巴坦敏感），最适宜的给药方案是：

A.哌拉西林/他唑巴坦12g/d，分3次静脉滴注（每次滴注1小时）

B.哌拉西林/他唑巴坦12g/d，单次静脉推注

C.哌拉西林/他唑巴坦6g/d，分2次静脉滴注

D.哌拉西林/他唑巴坦8g/d，持续静脉泵入

答案：A（解析：β-内酰胺类为时间依赖性药物，需多次给药以延长T＞MIC时间，通常每6-8小时给药1次，每次滴注时间1-2小时）

5.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢噻肟

D.阿奇霉素

答案：B（解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺））

6.关于围手术期预防用抗菌药物的时机，正确的是：

A.切皮前0.5-1小时静脉给药

B.手术结束后立即给药

C.术前2小时肌内注射给药

D.术后24小时开始给药

答案：A（解析：预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时给药，以保证手术期间血药浓度达到有效水平）

7.下列药物中，主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用的是：

A.头孢吡肟

B.利福平

C.克林霉素

D.磺胺甲恶唑

答案：C（解析：克林霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成；头孢类抑制细胞壁合成，利福平抑制RNA合成，磺胺类抑制叶酸代谢）

8.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物无需调整剂量？

A.红霉素

B.头孢哌酮

C.氯霉素

D.莫西沙星

答案：D（解析：莫西沙星主要通过肝胆和肾脏双途径排泄，肝功能不全时无需调整剂量；红霉素、头孢哌酮（含舒巴坦）、氯霉素主要经肝代谢，需减量）

9.治疗隐球菌性脑膜炎的首选药物联合方案是：

A.氟康唑+头孢曲松

B.两性霉素B+氟胞嘧啶

C.伏立康唑+甲硝唑

D.伊曲康唑+阿莫西林

答案：B（解析：隐球菌脑膜炎需强化治疗，首选两性霉素B（或脂质体）联合氟胞嘧啶，后续用氟康唑维持）

10.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的指征？

A.病毒性感冒伴发热

B.急性胃肠炎（病毒感染）

C.急性肾盂肾炎（尿培养阳性）

D.过敏性皮疹伴瘙痒

答案：C（解析：只有明确细菌、真菌等病原微生物感染时才需使用抗菌药物，病毒感染或非感染性疾病无需使用）

11.关于β-内酰胺酶抑制剂的描述，错误的是：

A.克拉维酸可抑制部分超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）

B.他唑巴坦对铜绿假单胞菌产生的AmpC酶有抑制作用

C.舒巴坦对不动杆菌属有一定抗菌活性

D.所有β-内酰胺酶抑制剂均无单独抗菌作用

答案：D（解析：舒巴坦对部分不动杆菌有直接抗菌作用，并非所有抑制剂均无单独活性）

12.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，其机制是：

A.抑制胆红素代谢酶

B.与胆红素竞争血浆蛋白结合位点

C.直接损伤肝细胞

D.促进胆红素生成

答案：B（解析：磺胺类可与胆红素竞争白蛋白结合，使游离胆红素增加，透过血脑屏障引起核黄疸）

13.治疗产ESBL大肠埃希菌所致尿路感染，不宜选用的药物是：

A.厄他培南

B.头孢他啶

C.哌拉西林/他唑巴坦

D.阿米卡星

答案：B（解析：产ESBL菌株对头孢菌素类（包括三代头孢）高度耐药，需选用碳青