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2025年抗菌药物临床合理应用试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.以下属于时间依赖性且抗菌活性持续时间较长（有抗生素后效应）的抗菌药物是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿米卡星

答案：B（头孢曲松属于时间依赖性药物，但半衰期长，每日1次给药即可维持有效血药浓度；青霉素G需多次给药；氟喹诺酮类、氨基糖苷类为浓度依赖性）

2.新生儿使用磺胺类药物可能引发核黄疸，其机制是：

A.抑制胆红素代谢酶

B.与胆红素竞争血浆蛋白结合位点

C.直接损伤肝细胞

D.增加肠道胆红素重吸收

答案：B（磺胺类药物可与胆红素竞争血浆白蛋白结合位点，导致游离胆红素升高，透过血脑屏障引发核黄疸）

3.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物无需调整剂量？

A.头孢哌酮

B.利福平

C.莫西沙星

D.替考拉宁

答案：D（替考拉宁主要经肾脏排泄，肝功能不全时无需调整；头孢哌酮、利福平主要经肝脏代谢，需减量；莫西沙星部分经肝脏代谢，中重度肝功能不全需慎用）

4.关于β-内酰胺类药物过敏试验的说法，正确的是：

A.所有β-内酰胺类药物使用前均需做皮试

B.青霉素皮试阴性者，头孢菌素无需皮试

C.皮试液浓度为青霉素500U/ml

D.既往有青霉素速发型过敏史者，可谨慎使用头孢菌素

答案：C（仅青霉素类需常规皮试，头孢菌素是否皮试需参考药品说明书；青霉素皮试阴性不能完全排除头孢过敏；速发型过敏史者禁用头孢）

5.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎，首选的口服药物是：

A.万古霉素

B.利奈唑胺

C.头孢唑林

D.阿奇霉素

答案：B（万古霉素为静脉制剂；利奈唑胺有口服剂型，对MRSA有效；头孢唑林、阿奇霉素对MRSA无效）

6.以下哪种情况不属于抗菌药物预防应用的指征？

A.经阴道子宫切除术

B.开放性骨折清创术

C.流感病毒引起的上呼吸道感染

D.人工关节置换术

答案：C（预防用药仅用于细菌感染高风险的清洁-污染或污染手术，病毒感染无需预防）

7.老年人使用喹诺酮类药物时需重点监测：

A.听力

B.血糖

C.凝血功能

D.肝功能

答案：B（喹诺酮类可能引起血糖紊乱，尤其与降糖药联用时；老年人肝肾功能减退，需关注但非重点）

8.碳青霉烯类药物不宜用于治疗以下哪种感染？

A.铜绿假单胞菌肺炎

B.社区获得性肺炎（CAP）

C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌尿路感染

D.多重耐药鲍曼不动杆菌脑膜炎

答案：B（CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体等，碳青霉烯类覆盖过广，易诱导耐药；其他选项为多重耐药菌感染，需碳青霉烯类）

9.哺乳期妇女使用以下哪种抗菌药物时无需暂停哺乳？

A.四环素

B.头孢克洛

C.氯霉素

D.异烟肼

答案：B（头孢克洛为β-内酰胺类，乳汁中浓度低，对婴儿安全；四环素影响骨骼发育，氯霉素抑制骨髓，异烟肼可能引起肝毒性，均需暂停哺乳）

10.关于围手术期预防用药的给药时机，正确的是：

A.切皮前0.5-2小时静脉输注

B.切皮后立即给药

C.手术结束后2小时内给药

D.术前1天开始给药

答案：A（需在细菌污染前使血药浓度达有效水平，通常切皮前0.5-2小时给药；万古霉素/氟喹诺酮类因输注时间长，可提前1-2小时）

11.以下抗菌药物中，对厌氧菌无效的是：

A.甲硝唑

B.克林霉素

C.头孢他啶

D.哌拉西林他唑巴坦

答案：C（头孢他啶为三代头孢，对厌氧菌作用弱；其他选项均覆盖厌氧菌）

12.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物是：

A.氟康唑

B.两性霉素B联合氟胞嘧啶

C.伏立康唑

D.伊曲康唑

答案：B（隐球菌脑膜炎需强化治疗，首选两性霉素B联合氟胞嘧啶，氟康唑用于维持治疗）

13.肾功能不全患者使用万古霉素时，需调整剂量的依据是：

A.血肌酐（Scr）

B.估算肾小球滤过率（eGFR）

C.尿蛋白定量

D.血钾水平

答案：B（万古霉素主要经肾脏排泄，需根据eGFR调整剂量或给药间隔；Scr受年龄、肌肉量影响，单独参考不准确）

14.以下哪种联合用药会增加肾毒性？

A.头孢哌酮+甲硝唑

B.万古霉素+阿米卡星

C.阿奇霉素+奥美拉唑

D.莫西沙星+华法林

答案：B（万古霉素与氨基糖苷类（如阿米卡星）均有肾毒性，联用会增加风险）

15.治