重症医学科护理理论考试试题及答案.docxVIP

重症医学科护理理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.中心静脉压（CVP）的正常范围是

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：中心静脉压反映右心房及胸腔内上、下腔静脉的压力，正常范围为5-12cmH?O。低于5cmH?O提示血容量不足，高于15cmH?O提示心功能不全或容量超负荷。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗原则是

A.高流量吸氧维持SpO?＞95%

B.低流量吸氧避免氧中毒

C.尽早使用呼气末正压（PEEP）

D.仅在PaO?＜60mmHg时吸氧

答案：C

解析：ARDS的核心病理生理改变是肺泡萎陷和肺顺应性下降，PEEP可防止肺泡在呼气末塌陷，改善氧合。目标是维持SpO?在88%-95%（PaO?55-80mmHg），避免高浓度氧导致的氧中毒。

3.多巴胺剂量为5μg/(kg·min)时主要作用于

A.α受体（收缩血管）

B.β?受体（增强心肌收缩力）

C.多巴胺受体（扩张肾血管）

D.β?受体（扩张支气管）

答案：B

解析：多巴胺剂量＜2μg/(kg·min)时主要激动多巴胺受体（扩张肾、肠系膜血管）；2-5μg/(kg·min)时主要激动β?受体（增强心肌收缩力）；＞10μg/(kg·min)时以α受体激动为主（收缩外周血管）。

4.机械通气患者气道内吸痰的最佳时机是

A.患者出现呛咳时

B.按需吸痰，听诊有痰鸣音

C.每2小时常规吸痰

D.呼吸机报警提示气道高压时

答案：B

解析：机械通气患者应实施“按需吸痰”，指征包括：听诊气道内有痰鸣音、SpO?突然下降、呼吸机气道峰压升高、患者出现呛咳或呼吸费力。常规每2小时吸痰可能增加气道损伤和感染风险。

5.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标是

A.中心静脉压（CVP）8-12mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg，尿量≥0.5ml/(kg·h)

B.CVP5-8mmHg，MAP≥60mmHg，尿量≥0.3ml/(kg·h)

C.CVP12-15mmHg，MAP≥70mmHg，尿量≥1ml/(kg·h)

D.CVP3-5mmHg，MAP≥55mmHg，尿量≥0.2ml/(kg·h)

答案：A

解析：根据《脓毒症存活指南》，早期目标导向治疗（EGDT）的初始复苏目标为：CVP8-12mmHg（机械通气患者可放宽至12-15mmHg），MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/(kg·h)，混合静脉血氧饱和度（ScvO?）≥70%。

6.经皮血氧饱和度（SpO?）监测的主要干扰因素是

A.患者躁动

B.指甲涂有黑色指甲油

C.室温过低

D.心率过快

答案：B

解析：SpO?通过红光和红外光的透射比计算氧饱和度，深色指甲油（如黑色、蓝色）会吸收光线，导致监测值不准确。患者躁动可影响信号稳定性，但非主要干扰因素；室温过低可能导致末梢循环差，需保暖后测量。

7.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的输入方式不包括

A.前稀释（置换液在滤器前输入）

B.后稀释（置换液在滤器后输入）

C.混合稀释（前后同时输入）

D.静脉端输入（置换液在静脉回路输入）

答案：D

解析：CRRT置换液通常在滤器前（前稀释）或滤器后（后稀释）输入。前稀释可减少滤器凝血风险，但清除效率较低；后稀释清除效率高，但易凝血。静脉端输入无法参与滤过过程，无治疗意义。

8.气管插管患者气囊压力的最佳维持范围是

A.5-10cmH?O

B.15-20cmH?O

C.20-30cmH?O

D.30-40cmH?O

答案：C

解析：气管插管气囊压力需维持在20-30cmH?O（15-25mmHg），既能有效封闭气道防止误吸，又可避免压力过高导致气管黏膜缺血坏死。

9.急性颅内压增高患者的体位应采取

A.平卧位

B.头低足高位

C.床头抬高15°-30°

D.侧卧位

答案：C

解析：抬高床头15°-30°可利用重力作用促进颅内静脉回流，降低颅内压。平卧位可能增加静脉回流阻力，头低足高位会加重颅内充血。

10.心脏骤停患者实施胸外按压时，按压与呼吸的比例（单人施救）为

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

解析：根据2020年AHA指南，成人心脏骤停单人施救时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（按压频