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重症专科护士理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.中心静脉压（CVP）的正常范围是

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔段腔静脉压力，正常范围为5-12cmH?O，低于5提示血容量不足，高于15提示右心功能不全或容量负荷过重。

2.患者突发室颤，首选的急救措施是

A.静脉推注胺碘酮

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.胸外心脏按压

答案：C

解析：室颤为无脉性心律失常，需立即非同步电除颤（单相波360J或双相波120-200J），同时配合CPR。

3.ARDS患者机械通气时，推荐的潮气量范围是

A.4-6ml/kg

B.6-8ml/kg

C.8-10ml/kg

D.10-12ml/kg

答案：A

解析：肺保护性通气策略要求小潮气量（4-6ml/kg理想体重），避免容量伤，同时限制平台压≤30cmH?O。

4.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，6小时内需要达到的中心静脉血氧饱和度（ScvO?）目标值是

A.≥65%

B.≥70%

C.≥75%

D.≥80%

答案：B

解析：EGDT要求6小时内ScvO?≥70%，通过补液、输血（Hct30%）或使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）实现。

5.患者使用去甲肾上腺素维持血压，若药液外渗，应立即局部注射

A.酚妥拉明

B.肾上腺素

C.阿托品

D.利多卡因

答案：A

解析：去甲肾上腺素为α受体激动剂，外渗可致局部组织缺血坏死，需用α受体拮抗剂酚妥拉明（5-10mg+NS10ml）局部浸润注射。

6.正常成人颅内压（ICP）的范围是

A.5-15mmHg

B.15-20mmHg

C.20-25mmHg

D.25-30mmHg

答案：A

解析：ICP正常为5-15mmHg（70-200mmH?O），≥20mmHg持续≥5分钟提示颅内高压。

7.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的补充方式不包括

A.前稀释

B.后稀释

C.混合稀释

D.静脉-静脉稀释

答案：D

解析：CRRT置换液补充方式分为前稀释（置换液在滤器前输入）、后稀释（置换液在滤器后输入）及混合稀释，无“静脉-静脉稀释”术语。

8.患者动脉血气分析：pH7.32，PaCO?50mmHg，HCO??26mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH7.35为酸血症，PaCO?45mmHg（呼吸因素），HCO??代偿性升高（30mmol/L），符合急性呼吸性酸中毒。

9.评估重症患者镇静深度常用的量表是

A.Glasgow昏迷量表（GCS）

B.Richmond躁动-镇静量表（RASS）

C.疼痛数字评分法（NRS）

D.日常生活活动能力量表（ADL）

答案：B

解析：RASS用于评估镇静深度（-5至+4分），-5为不可唤醒，0为安静合作，+4为危险躁动。

10.预防ICU患者深静脉血栓（DVT）的首选措施是

A.普通肝素抗凝

B.低分子肝素抗凝

C.间歇充气加压装置（IPC）

D.弹力袜联合药物抗凝

答案：C

解析：对于出血高风险患者，首选机械预防（IPC或弹力袜）；出血风险低时，推荐药物预防（低分子肝素）。

11.患者血糖持续10mmol/L，需启动胰岛素治疗，目标控制范围是

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-11.1mmol/L

答案：C

解析：2021年SSC指南推荐重症患者血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L（≤180mg/dl），避免低血糖（3.9mmol/L）。

12.气管插管患者气囊压力应维持在

A.5-10cmH?O

B.10-20cmH?O

C.20-30cmH?O

D.30-40cmH?O

答案：C

解析：气囊压力需维持20-30cmH?O（25-30mmHg），过低易误吸，过高可致气管黏膜缺血坏死。

13.患者出现少尿（400ml/d），血肌酐（Scr）较基线升高1.5倍，符合急性肾损伤（AKI）的分期是

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

答案：A

解析：AKI