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2025年综合类-肾内科相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-肾内科相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】职业性铅中毒导致的肾损害主要累及肾小管的哪个部位？

【选项】A.肾小球

B.远端肾小管

C.近端肾小管

D.肾间质

【参考答案】C

【详细解析】铅中毒引起的肾小管损伤主要累及近端小管，表现为低钾性碱中毒和近端小管功能缺陷。远端小管病变多见于高钙尿症或范可尼综合征，肾小球病变与膜性肾病相关，肾间质病变常见于间质性肾炎。此知识点为职业性肾损害的病理机制核心考点。

【题干2】化学性肾病中最常见的致病物质是？

【选项】A.苯

B.铬酸盐

C.硝基苯

D.汞化合物

【参考答案】A

【详细解析】苯及其代谢产物苯酚是化学性肾病的最常见病因，可致肾小管坏死和间质性肾炎。铬酸盐（B）主要致肾小球病变，硝基苯（C）引起可逆性肾小管损伤，汞化合物（D）多累及肾小管及间质。临床诊断需结合接触史与实验室检查。

【题干3】职业性高血压的病因中占比最高的是？

【选项】A.铅中毒

B.有机磷农药

C.铬酸盐

D.高汞暴露

【参考答案】A

【详细解析】铅中毒是职业性高血压的首要病因，占病例的30%-50%。有机磷农药（B）可致周围神经病变，铬酸盐（C）与肾性贫血相关，高汞暴露（D）多致间质性肾炎。此题考察职业病与心血管并发症的关联性。

【题干4】确诊职业性化学性肾病的关键实验室检查是？

【选项】A.尿常规

B.尿酶谱

C.尿β2-微球蛋白

D.尿沉渣检查

【参考答案】C

【详细解析】尿β2-微球蛋白升高是近端肾小管损伤的特异性指标，尤其在接触苯、甲苯等溶剂时。尿常规（A）仅提示一般性异常，尿酶谱（B）用于急性肾小管坏死，尿沉渣（D）辅助判断管型形成。此知识点为诊断依据的核心内容。

【题干5】职业性肾小管酸中毒的典型临床表现不包括？

【选项】A.多饮多尿

B.碱中毒

C.高钾血症

D.骨软化

【参考答案】C

【详细解析】肾小管酸中毒（RTA）因H+排泄障碍导致代谢性酸中毒，表现为多饮多尿（A）、口渴（B）、骨软化（D）。高钾血症（C）多见于远端小管或集合管功能障碍，与近端小管疾病无关。此题考察病理生理学差异。

【题干6】职业性汞中毒的肾损害分期中，早期最突出的病理改变是？

【选项】A.肾小球硬化

B.肾小管上皮空泡变性

C.肾间质纤维化

D.膜性肾小球肾炎

【参考答案】B

【详细解析】汞中毒早期肾小管上皮细胞线粒体空泡变性是特征性改变，随后进展为间质纤维化和肾小球硬化。肾小球病变（A）多见于中晚期，膜性肾炎（D）与免疫复合物沉积相关。此题区分不同职业病的病理演变过程。

【题干7】职业性氮氧化物致肾损害的主要机制是？

【选项】A.直接毒性作用

B.代谢产物形成活性氧

C.免疫复合物沉积

D.血管内皮损伤

【参考答案】B

【详细解析】氮氧化物（如NO2）在体内转化为亚硝酸盐，通过生成活性氧（ROS）损伤肾小管上皮细胞，导致急性肾小管坏死。免疫复合物（C）多见于狼疮性肾炎，血管内皮损伤（D）与高血压相关。此题考察毒理机制的核心通路。

【题干8】诊断职业性肾小管坏死需满足的条件不包括？

【选项】A.接触肾毒性物质

B.尿沉渣中透明管型增多

C.肾脏活检证实小管坏死

D.尿β2-微球蛋白持续升高

【参考答案】B

【详细解析】透明管型增多（B）并非特异性指标，可见于多种肾小球疾病。确诊需满足：①职业接触史；②肾小管功能异常（如低钾性碱中毒）；③肾活检证实小管坏死（C）；④尿β2-微球蛋白升高（D）。此题强调诊断标准的完整性。

【题干9】职业性肾钙质沉积症最常见于哪种职业？

【选项】A.铬酸盐作业

B.有机磷农药作业

C.高钙尿症相关职业

D.铅中毒作业

【参考答案】C

【详细解析】高钙尿症（如家族性低尿钙性高钙尿症）患者接触钙盐环境易致肾钙质沉积症，多见于水泥厂、石灰窑等职业。铬酸盐（A）与肾性贫血相关，有机磷（B）致神经病变，铅（D）致肾小管损伤。此题结合遗传因素与职业暴露。

【题干10】职业性肾血管病变最常见于哪种职业病？

【选项】A.铅中毒

B.铬酸盐

C.汞中毒

D.有机溶剂

【参考答案】B

【详细解析】铬酸盐（尤其六价铬）可致肾血管内皮损伤，引发节段性动脉炎和肾动脉狭窄，表现为进行性高血压和肾功能减退。铅中毒（A）主要累及肾小管，汞（C）致间质性肾炎，有机