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历年外科主治医师考试真题与答案

一、单选题

1.下列关于乳腺癌的描述，正确的是

A.雌激素水平过低引起

B.乳腺纤维瘤是其癌前病变

C.原位癌不发生转移

D.最常见的病理类型是黏液癌

E.多发生于乳腺内上象限

答案：C

解析：乳腺癌的发生与雌激素水平过高有关，A选项错误；乳腺纤维瘤不是乳腺癌的癌前病变，乳腺导管上皮非典型增生等是癌前病变，B选项错误；原位癌是指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜，不发生转移，C选项正确；乳腺癌最常见的病理类型是浸润性导管癌，而非黏液癌，D选项错误；乳腺癌多发生于乳腺外上象限，E选项错误。

2.骨折的专有体征是

A.疼痛

B.肿胀

C.功能障碍

D.反常活动

E.瘀斑

答案：D

解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动（假关节活动）和骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍以及瘀斑在软组织损伤等情况下也可出现，并非骨折的专有体征。所以本题答案为D。

3.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肝静脉血栓形成

D.肝硬化

E.各种原因致脾静脉血流量过大

答案：D

解析：在我国，肝硬化是导致门静脉高压症的主要原因。肝硬化时，肝内纤维组织增生和肝细胞再生，使肝小叶内肝窦受压、狭窄或闭塞，导致门静脉血流受阻，门静脉压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肝静脉血栓形成等也可引起门静脉高压，但不是主要原因。脾静脉血流量过大一般不会直接导致门静脉高压，而是门静脉高压可引起脾静脉淤血，导致脾肿大。所以答案选D。

4.下列关于急性阑尾炎的叙述，错误的是

A.最常见的症状是腹痛

B.右下腹固定压痛点是重要体征

C.腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深

D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌

E.急性阑尾炎均有右下腹压痛和反跳痛

答案：E

解析：急性阑尾炎最常见的症状是腹痛，典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹，A选项正确；右下腹固定压痛点是急性阑尾炎的重要体征，压痛点通常位于麦氏点，B选项正确；腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深，贴近腰大肌，C选项正确；闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌，D选项正确；并不是所有的急性阑尾炎均有右下腹压痛和反跳痛，如小儿、老人、孕妇、肥胖及盲肠后位阑尾炎时，压痛可能不明显或不典型，E选项错误。

5.肾结核最早出现的症状是

A.尿频

B.尿急

C.尿痛

D.血尿

E.脓尿

答案：A

解析：肾结核最早出现的症状是尿频，这是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致。随着病情发展，可出现尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可出现血尿、脓尿等。所以答案选A。

二、多选题

1.下列哪些是休克的一般监测指标

A.精神状态

B.皮肤温度、色泽

C.血压

D.尿量

E.中心静脉压

答案：ABCD

解析：休克的一般监测指标包括精神状态，它能反映脑组织灌流情况；皮肤温度、色泽可反映体表灌流情况；血压是监测休克的重要指标之一，但不是反映休克程度最敏感的指标；尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是反映内脏灌流情况的敏感指标。而中心静脉压属于休克的特殊监测指标，用于反映右心房和胸腔内大静脉的压力，可判断血容量和心功能状态。所以本题答案为ABCD。

2.甲状腺大部切除术后并发症包括

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：ABCDE

解析：甲状腺大部切除术后并发症较多。呼吸困难和窒息是最危急的并发症，常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等；喉返神经损伤可导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤分内支和外支损伤，内支损伤可出现饮水呛咳，外支损伤可使音调降低；手足抽搐是由于手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，导致甲状旁腺功能低下，血钙降低引起；甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症，多与术前准备不充分、手术应激等有关。所以ABCDE均正确。

3.胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现有

A.突发上腹部剧烈疼痛

B.全腹压痛、反跳痛、肌紧张

C.肝浊音界缩小或消失

D.肠鸣音减弱或消失

E.发热、白细胞计数升高

答案：ABCDE

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃或十二指肠内容物突然流入腹腔，可引起突发上腹部剧烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹；由于腹膜受刺激，可出现全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征；气体进入腹腔，可使肝浊音界缩小或消失；胃肠蠕动受到抑制，可出现肠鸣音减弱或消失；随着炎症的发展，可出现发热、白细胞计数升高等全身感染症状。所以ABCDE均为胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现。

三、案例分析题

患者，男性，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月，突发右上腹剧痛2小时。既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温38.5℃，脉搏110次