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神经外科考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.颅内压增高的三主征是（）

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、癫痫

C.头痛、呕吐、视乳头水肿

D.头痛、呕吐、复视

E.头痛、呕吐、精神症状

答案：C

解析：颅内压增高的三主征为头痛、呕吐和视乳头水肿。头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛，可阵发性加剧；呕吐常呈喷射性，与进食无关；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。

2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是（）

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，由于动眼神经受压，患侧瞳孔先缩小后散大，这是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。随着病情进展，可出现对侧肢体偏瘫等表现。

3.急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是（）

A.颅骨板障静脉破裂

B.大脑中动脉破裂

C.脑膜中动脉破裂

D.横窦或乙状窦破裂

E.脑表面血管破裂

答案：C

解析：急性硬脑膜外血肿多见于颞部，最常见的出血来源是脑膜中动脉破裂。颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血，血液积聚于硬脑膜外间隙，形成血肿。

4.诊断脑震荡的主要依据是（）

A.头皮擦伤痕

B.颅骨骨折

C.短暂昏迷和逆行性遗忘

D.头晕、头痛、呕吐

E.生命体征变化

答案：C

解析：脑震荡是头部受外力作用后，即刻发生短暂的脑功能障碍。其主要诊断依据是伤后短暂昏迷（一般不超过30分钟）和逆行性遗忘（即清醒后对受伤当时及伤前一段时间内的情况不能回忆）。

5.下列哪项不是颅内肿瘤的临床表现（）

A.头痛

B.呕吐

C.视力下降

D.肢体抽搐

E.血压升高

答案：E

解析：颅内肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高症状（如头痛、呕吐、视乳头水肿等）和局灶性症状（如肢体抽搐、视力下降、精神症状等）。血压升高一般不是颅内肿瘤的直接临床表现，但在颅内压急剧升高时可能会出现血压反射性升高。

6.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的临床表现为（）

A.损伤平面以下同侧肢体痛、温觉丧失，对侧肢体运动和深感觉丧失

B.损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉丧失，对侧肢体痛、温觉丧失

C.损伤平面以下双侧肢体运动和深感觉丧失

D.损伤平面以下双侧肢体痛、温觉丧失

E.损伤平面以下同侧肢体运动和痛、温觉丧失，对侧肢体深感觉丧失

答案：B

解析：脊髓半切综合征是指脊髓某一半侧受损，表现为损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉丧失，对侧肢体痛、温觉丧失。这是由于脊髓的运动传导束和深感觉传导束在同侧下行和上行，而痛、温觉传导束在对侧上行。

7.颅内动脉瘤破裂出血最常见的部位是（）

A.大脑中动脉分叉处

B.颈内动脉虹吸部

C.前交通动脉

D.后交通动脉

E.基底动脉分叉处

答案：C

解析：颅内动脉瘤破裂出血最常见的部位是前交通动脉，其次是后交通动脉、大脑中动脉分叉处等。前交通动脉连接两侧大脑前动脉，此处血流动力学复杂，容易形成动脉瘤。

8.高血压脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

E.脑室

答案：A

解析：高血压脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉供血区。豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较高，在高血压情况下容易破裂出血。

9.下列哪种情况应立即行手术治疗（）

A.头皮血肿

B.脑震荡

C.颅内血肿量小于30ml，无明显意识障碍

D.急性硬脑膜外血肿，血肿量大于30ml，有明显意识障碍

E.蛛网膜下腔出血

答案：D

解析：急性硬脑膜外血肿，血肿量大于30ml，有明显意识障碍，说明血肿已经对脑组织造成了明显的压迫，导致脑功能障碍，应立即行手术治疗清除血肿，解除脑受压。头皮血肿一般可自行吸收；脑震荡主要是保守治疗；颅内血肿量小于30ml且无明显意识障碍可先保守观察；蛛网膜下腔出血一般先采取保守治疗，寻找病因后再决定进一步治疗方案。

10.神经外科手术后最常见的并发症是（）

A.颅内感染

B.出血

C.癫痫发作

D.脑脊液漏

E.肺部感染

答案：B

解析：神经外科手术后最常见的并发症是出血，手术过程中止血不彻底、术后血压波动等都可能导致术后出血。颅内感染、癫痫发作、脑脊液漏、肺部感染等也是神经外科手术后可能出现的并发症，但相对出血来说发生率较低。

11.听神经瘤最常见的早期症状是（）

A.头痛

B.耳鸣、听力减退

C.面部麻木

D.共济失调

E.眩晕

答案：B

解析：听神经瘤起源于听神经鞘膜，最常见的早期症状是耳鸣、听力减退，多为单侧渐进性。随着肿瘤的生长，可出现面部