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高血脂症、糖尿病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项符合中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）中高胆固醇血症的诊断标准？

A.总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L

B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L

C.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.0mmol/L

D.甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L

答案：B

解析：我国指南中，高胆固醇血症定义为LDL-C≥3.4mmol/L（或TC≥6.2mmol/L），高甘油三酯血症为TG≥2.3mmol/L，低HDL-C血症为男性1.0mmol/L、女性1.3mmol/L。选项B正确。

2.2型糖尿病患者最常见的急性并发症是？

A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

B.高渗高血糖综合征（HHS）

C.低血糖症

D.乳酸酸中毒

答案：C

解析：2型糖尿病患者因口服降糖药（如磺脲类）或胰岛素使用不当，易发生低血糖，是最常见的急性并发症。DKA多见于1型糖尿病或2型糖尿病严重应激状态，HHS多见于老年患者，乳酸酸中毒罕见（主要与双胍类药物使用相关）。

3.关于他汀类药物的作用机制，正确的是？

A.抑制肠道胆固醇吸收

B.激活脂蛋白脂酶

C.抑制HMG-CoA还原酶

D.促进胆固醇转化为胆汁酸

答案：C

解析：他汀类药物通过竞争性抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少肝细胞内胆固醇合成，反馈性增加LDL受体表达，降低LDL-C水平。抑制肠道吸收的是依折麦布，激活脂蛋白脂酶的是贝特类药物。

4.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标一般为？

A.5.0%

B.6.5%

C.7.5%

D.8.5%

答案：B

解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》，大多数成年2型糖尿病患者的HbA1c控制目标为7.0%，病情稳定且无低血糖风险者可更严格（如6.5%），有严重并发症或预期寿命短者可放宽至8.0%。选项B为较严格但合理的目标。

5.以下哪项是混合型高脂血症的特征？

A.TC和TG均升高

B.仅TC升高

C.仅TG升高

D.HDL-C显著降低

答案：A

解析：混合型高脂血症指TC和TG均升高（通常TC≥6.2mmol/L且TG≥2.3mmol/L），需同时干预胆固醇和甘油三酯代谢。

6.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是？

A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）

B.大量白蛋白尿（300mg/24h）

C.血肌酐升高

D.肾小球滤过率（GFR）下降

答案：A

解析：糖尿病肾病分期：Ⅰ期（高滤过）、Ⅱ期（正常白蛋白尿，运动后微量）、Ⅲ期（微量白蛋白尿）、Ⅳ期（临床蛋白尿）、Ⅴ期（肾衰竭）。Ⅲ期的核心标志是微量白蛋白尿（30-300mg/24h或尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g）。

7.以下哪种药物可同时降低血糖和体重？

A.格列本脲

B.瑞格列奈

C.二甲双胍

D.胰岛素

答案：C

解析：二甲双胍通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性降低血糖，且有轻度减重作用（尤其对超重/肥胖患者）。磺脲类（如格列本脲）、格列奈类（瑞格列奈）和胰岛素可能增加体重。

8.非诺贝特主要降低哪种血脂成分？

A.TC

B.LDL-C

C.TG

D.HDL-C

答案：C

解析：贝特类药物（如非诺贝特）通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），促进脂蛋白脂酶表达，主要降低TG（降幅20%-50%），同时轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C作用较弱。

9.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是？

A.空腹时

B.餐后1小时

C.餐后3小时

D.睡前

答案：B

解析：餐后1小时是血糖上升期，此时运动可有效降低餐后血糖，且避免空腹运动导致的低血糖风险。睡前运动可能影响睡眠，空腹运动（尤其使用降糖药者）易低血糖。

10.以下哪项是1型糖尿病的特征性抗体？

A.抗胰岛素抗体（IAA）

B.抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）

C.抗核抗体（ANA）

D.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

答案：B

解析：1型糖尿病的自身抗体包括GADAb（最常见，阳性率70%-80%）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素瘤相关蛋白2抗体（IA-2Ab）等。IAA可见于1型糖尿病和胰岛素治疗后，非特异性；ANA与自身免疫性疾病相关；TPOAb与甲状腺疾病相关。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于糖尿病微血