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卫生院内科功能性消化不良诊疗规范

【病史采集】

1．病因：至今尚未清楚，可能与多种因素有关，精神社会因素被认为与发病有密切关系。

2．症状：包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。常以某一个或某一组症状为主，在病程中症状也可以发生变化。起病多缓慢，病程经年累月，呈持续性或反复发作。

【体格检查】

无明显阳性体征。

【辅助检查】

实验室、胃镜等辅助检查排除可解释症状的器质性疾病。

【诊断要点】

1．有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程（病程超过半年，近三个月症状持续）。

2．上述症状排便后不能缓解。

3．排除可解释症状的器质性疾病。

【鉴别诊断】

需要鉴别的疾病包括：食管、胃和十二指肠的各种器质性疾病，各种肝胆胰疾病，由全身性或其他系统引起的上消化道症状，药物引起的上消化道症状等。

【治疗原则】

主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体治疗的原则。

1．一般治疗：建立良好的生活习惯，避免烟酒及服用非甾体类消炎药。无特殊食谱，避免个人生活中会诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可以适当给予镇静药。

2．药物治疗：无特效药，主要是经验性治疗。

（1）抑制胃酸分泌药：一般适用于以上腹痛、上腹灼热感为主要症状的患者，可选用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂。

（2）促胃肠动力药：一般适用于餐后饱胀、早饱为主要症状患者。对于疗效不佳者，可抑制胃酸分泌药和促胃肠动力药换用或合用。

（3）根除幽门螺杆菌（HP）治疗：对有幽门螺杆菌感染患者可试用。

（4）抗抑郁药：上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。

【疗效标准】

1．治愈：症状消失；

2．好转：症状好转；

3．未愈：症状没有改善。