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骨科静脉治疗小组导管并发症试题题库（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.骨科患者PICC置管后出现穿刺点周围皮肤红肿，范围3cm×3cm，局部皮温升高，无条索状硬结，根据INS静脉炎分级标准，应判定为：

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

答案：B（解析：INS静脉炎分级：0级无症状；1级穿刺点红肿或/和疼痛；2级红肿疼痛+条索状硬结；3级红肿疼痛+条索状硬结+可触及；4级红肿疼痛+条索状硬结+可触及+脓液或发热）

2.骨科术后患者经外周静脉留置针输注甘露醇时，穿刺部位出现局部肿胀、皮肤发白、皮温降低，回抽无回血，首先考虑的并发症是：

A.静脉炎

B.导管堵塞

C.渗出

D.外渗

答案：D（解析：渗出指非腐蚀性药物进入周围组织，外渗指腐蚀性药物（如高渗、化疗药）进入周围组织；甘露醇为高渗药物，符合外渗特征）

3.下列哪项是导管相关性血流感染（CRBSI）的确诊标准？

A.患者体温＞38℃，穿刺点红肿

B.外周血培养阳性，导管尖端培养阴性

C.导管血与外周血培养为同一菌种，且导管血报阳时间早于外周血≥2小时

D.患者白细胞计数升高伴C反应蛋白升高

答案：C（解析：CRBSI确诊需满足：①有感染症状；②导管血与外周血培养为同一病原体；③导管血报阳时间早于外周血≥2小时）

4.骨科长期卧床患者经中心静脉导管（CVC）输注脂肪乳后，出现导管回血困难，推注生理盐水有阻力，无药液外渗，最可能的堵塞类型是：

A.血栓性堵塞

B.脂肪乳沉积堵塞

C.药物结晶堵塞

D.纤维蛋白鞘堵塞

答案：B（解析：脂肪乳为高渗、高脂溶液，易在导管内沉积形成脂栓，常见于输注后未及时冲管的情况）

5.处理PICC导管血栓性堵塞时，尿激酶溶栓的正确浓度是：

A.1000U/ml

B.5000U/ml

C.10000U/ml

D.20000U/ml

答案：B（解析：INS指南推荐尿激酶浓度为5000U/ml，注入堵塞段后保留30分钟~2小时，回抽可见回血后冲管）

6.骨科患者使用PORT（输液港）时，若抽回血困难但推注无阻力，最可能的原因是：

A.导管尖端移位至锁骨下静脉

B.纤维蛋白鞘形成

C.导管断裂

D.输液港座翻转

答案：B（解析：纤维蛋白鞘可包裹导管尖端，导致回血困难但推注无阻力；导管尖端移位常伴推注阻力；断裂或翻转会出现明显阻力或无法穿刺）

7.预防骨科患者中心静脉导管血栓形成的关键措施是：

A.每日更换透明敷贴

B.正确实施冲封管

C.减少导管穿刺次数

D.输注后立即拔管

答案：B（解析：冲封管不规范是血栓形成的主要原因，INS强调“SASH”原则（生理盐水-药物-生理盐水-肝素），骨科患者因活动少更需严格执行）

8.患者因股骨骨折术后使用PICC，主诉置管侧手臂进行性肿胀，皮肤张力增高，无明显疼痛，最可能的并发症是：

A.机械性静脉炎

B.导管相关性血栓

C.过敏性皮炎

D.淋巴水肿

答案：B（解析：导管相关性血栓典型表现为置管侧肢体肿胀、皮肤张力高，骨科患者因制动、血液高凝状态易发生）

9.发生化疗药物外渗时，错误的处理措施是：

A.立即停止输注，回抽残留药物

B.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）

C.抬高患肢，24小时内热敷

D.记录外渗部位、范围及处理过程

答案：C（解析：化疗药物外渗后24小时内应冷敷（除长春碱类需热敷），热敷会加速药物吸收，加重组织损伤）

10.评估PICC导管尖端位置的金标准是：

A.床旁超声

B.胸部X线

C.心电图P波定位

D.触诊导管走行

答案：B（解析：胸部X线可明确导管尖端是否位于上腔静脉下1/3至右心房入口处，是确认位置的金标准）

11.骨科患者使用外周静脉留置针时，建议的留置时间不超过：

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

答案：D（解析：INS指南推荐外周静脉留置针留置时间≤96小时，骨科患者因活动可能影响固定，需加强评估）

12.导管相关性血流感染的核心预防措施不包括：

A.严格无菌操作置管

B.选择锁骨下静脉作为首选穿刺部位

C.每日评估导管必要性

D.使用抗生素涂层导管

答案：D（解析：核心预防措施为无菌操作、选择最优穿刺点（锁骨下静脉感染率最低）、每日评估、保持敷料干燥等；抗生素涂层导管为辅助措施，非核心）

13.患者经CVC输注万古霉素后，穿刺点周围出现