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医院医疗安全(不良)事件报告制度及流程

医疗安全（不良）事件是指在医疗过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故。建立完善的医疗安全（不良）事件报告制度及流程，对于及时发现医疗过程中的潜在风险，采取有效的防范措施，保障患者安全具有重要意义。

一、报告制度

（一）报告原则

1.非惩罚性原则：鼓励医护人员主动、自愿报告医疗安全（不良）事件，不以惩罚为目的。对主动报告的科室和个人，可根据具体情况给予适当奖励。对于非主观故意造成的不良事件，不进行惩罚性处理，但应进行分析总结，提出改进措施。

2.保密性原则：对报告者的信息严格保密，确保报告者的权益不受侵害。报告内容仅用于医疗安全管理和质量改进，不得泄露给无关人员。除法律法规有特殊要求外，报告者的姓名、科室等信息不得在公开场合披露。

3.及时性原则：发生医疗安全（不良）事件后，相关人员应尽快报告，以便及时采取措施，降低事件的影响。一般要求在事件发生后24小时内进行初步报告，对于严重的不良事件，应立即电话报告相关部门，并在6小时内提交书面报告。

4.完整性原则：报告内容应全面、详细，包括事件发生的时间、地点、经过、涉及人员、患者情况、事件后果等信息。同时，应尽可能提供相关的证据和资料，如病历、检查报告、药品说明书等，以便对事件进行深入分析。

（二）报告范围

1.医疗护理相关事件

-医疗差错：包括用药错误、输血错误、手术部位错误、检查检验结果错误等。例如，医生开错医嘱，护士执行了错误的药物剂量；手术医生将手术部位弄错等。

-护理失误：如跌倒、坠床、压疮、烫伤、管路滑脱等。比如患者在病房内跌倒，造成骨折；患者身上的导尿管意外滑脱等。

-医疗设备故障：医疗设备在使用过程中出现故障，影响正常医疗服务。如心脏监护仪突然失灵，无法准确监测患者的生命体征；手术中使用的电刀出现故障，影响手术进程。

2.医院感染事件：在医院内获得的感染，包括患者之间的交叉感染、医务人员的职业感染等。例如，病房内发生多例相同病原菌的感染病例；医务人员在护理患者过程中被污染的针头刺伤，导致感染。

3.输血不良反应事件：患者在输血过程中出现的不良反应，如发热、过敏、溶血等。比如患者输血后出现高热、皮疹等症状。

4.医疗纠纷事件：患者或家属对医疗服务不满意，引发的纠纷。如患者认为医生的治疗方案不合理，与医生发生争执；家属对患者的治疗效果不满意，要求医院给予赔偿等。

5.其他事件：包括医院环境安全事件（如火灾、停水、停电等）、医疗信息安全事件（如患者信息泄露、电子病历系统故障等）。例如，医院发生火灾，影响患者的救治；医院信息系统遭到黑客攻击，导致患者的病历资料泄露。

（三）报告主体

医院全体员工，包括医生、护士、医技人员、管理人员、后勤人员等，均有义务报告医疗安全（不良）事件。当发现或知晓医疗安全（不良）事件时，应及时按照规定的流程进行报告。

（四）报告方式

1.网络报告：医院建立专门的医疗安全（不良）事件报告系统，员工可以通过医院内部网络登录系统，填写报告表格，上传相关资料。网络报告具有方便、快捷、可统计分析等优点，是主要的报告方式。

2.书面报告：对于一些不具备网络报告条件的情况，或事件较为复杂，需要详细说明的，可以填写纸质报告表格，提交给相关部门。书面报告应一式两份，一份留存科室，一份交医院质量管理部门。

3.电话报告：对于严重的医疗安全（不良）事件，如患者死亡、严重残疾、群体性不良事件等，应立即电话报告医院总值班、质量管理部门或相关职能部门。电话报告后，应在规定时间内补交书面报告。

二、报告流程

（一）事件发现与初步评估

1.医院员工在医疗服务过程中，一旦发现可能存在的医疗安全（不良）事件，应立即采取措施，保障患者的安全。例如，发现患者跌倒后，应立即将患者扶起，检查患者的受伤情况，给予必要的急救处理。

2.对事件进行初步评估，判断事件的严重程度和可能的影响。评估内容包括患者的生命体征、病情变化、事件的性质和后果等。根据评估结果，决定是否需要启动应急预案。

（二）报告信息收集

1.报告者应详细收集事件相关的信息，包括事件发生的时间、地点、经过、涉及人员、患者的基本情况、治疗情况、事件的后果等。可以通过询问当事人、查阅病历、查看监控录像等方式获取信息。

2.收集相关的证据和资料，如病历、检查报告、药品说明书、设备维修记录等。证据和资料应妥善保存，以备后续分析和调查使用。

（三）报告提交

1.一般事件报告：对于一般的医疗安全（不良）事件，报告者应在事件发生后24小时内，通过网络报告系统或书面报告的方式，将事件信息提交给科室负责人。科室负责人对报告内容进行审核