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失智老年护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.阿尔茨海默病（AD）患者最常见的首发症状是（）

A.情绪暴躁

B.记忆障碍

C.语言功能下降

D.日常生活能力丧失

答案：B

解析：AD的核心病理改变是海马和内侧颞叶萎缩，早期主要影响近期记忆，表现为近事遗忘（如刚吃过饭记不住），而远期记忆相对保留。情绪问题、语言障碍多出现于中晚期，日常生活能力丧失是疾病进展的结果而非首发症状。

2.以下哪项是失智老人“日落综合征”的典型表现？（）

A.晨起时焦虑不安

B.傍晚至夜间出现躁动、幻觉

C.白天过度嗜睡

D.进食时反复吐出口中食物

答案：B

解析：“日落综合征”（Sundowning）指失智老人在傍晚至夜间出现的行为和心理症状（BPSD），表现为躁动、激越、幻觉（如看到不存在的人）、定向力障碍加重等，可能与昼夜节律紊乱、环境光线变化有关。

3.对失智老人进行简易精神状态检查（MMSE）时，若得分18分，提示（）

A.正常

B.轻度认知损害

C.中度失智

D.重度失智

答案：C

解析：MMSE总分30分，≥27分为正常，21-26分为轻度失智，10-20分为中度失智，＜10分为重度失智。18分属于中度范围，提示患者存在明显记忆、定向、计算等多领域损害。

4.失智老人出现“漫游行为”（Wandering）时，最首要的护理措施是（）

A.约束其行动

B.评估环境安全性

C.给予镇静药物

D.责备其“乱跑”

答案：B

解析：漫游行为可能因患者试图寻找熟悉环境（如回家）、生理需求（如如厕）或环境刺激不足引起。首要措施是排查环境隐患（如门窗锁具、楼梯防护），而非直接约束或用药。约束可能加重焦虑，责备会引发抵触。

5.为中度失智老人设计进食护理时，错误的做法是（）

A.提供手指食物（如小饼干）

B.用大碗盛放食物避免洒出

C.固定用餐时间和位置

D.喂食时保持耐心，鼓励自主进食

答案：B

解析：中度失智老人精细动作下降，大碗可能增加操作难度，应选择边缘较深、不易滑动的小餐盘。手指食物可促进自主进食，固定用餐环境有助于建立规律，耐心鼓励能维护患者自尊。

6.以下哪项不属于失智症的行为和心理症状（BPSD）？（）

A.反复询问同一件事

B.夜间睡眠颠倒

C.能准确说出自己的姓名

D.怀疑家人偷自己的东西

答案：C

解析：BPSD包括幻觉、妄想（如怀疑偷窃）、激越、睡眠障碍（如昼夜颠倒）、重复行为（如反复提问）等。能准确说出姓名属于认知功能保留表现，不属于BPSD。

7.对失智老人进行认知训练时，应遵循的原则是（）

A.难度越高越好，促进大脑活跃

B.只训练记忆功能，忽略其他能力

C.结合患者既往生活经历设计内容

D.强制完成训练任务，避免拖延

答案：C

解析：认知训练需符合患者当前能力水平（难度适中），结合其过往职业、兴趣（如退休教师可进行简单朗读），以增强参与感；应综合训练记忆、注意力、执行功能；需尊重患者意愿，强制会引发抵触。

8.失智老人出现“藏东西”行为时，正确的处理方式是（）

A.偷偷找回并放回原处

B.当面质问“东西藏哪了”

C.告诉患者“再藏就扔掉”

D.与患者一起“寻找”并自然收回

答案：D

解析：藏东西可能因患者缺乏安全感或记忆障碍（忘记自己放置的位置）。当面质问或威胁会加重焦虑；偷偷找回可能破坏信任；与患者一起“寻找”（如说“我们一起找找看，可能放在抽屉里了”）既能维护患者自尊，又能自然收回物品。

9.以下哪项是失智症一级预防的措施？（）

A.对轻度认知损害老人进行记忆训练

B.控制高血压、糖尿病等慢性病

C.为中度失智老人进行环境改造

D.对晚期患者提供临终关怀

答案：B

解析：一级预防是针对健康人群或高危人群，通过控制危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动）降低失智症发病风险；二级预防是对轻度认知损害者早期干预；三级预防是对已患病者延缓进展、改善生活质量。

10.失智老人使用抗精神病药物时，最需警惕的不良反应是（）

A.便秘

B.QT间期延长（心脏风险）

C.口干

D.嗜睡

答案：B

解析：抗精神病药物（如利培酮）用于BPSD时，可能增加失智老人的卒中、猝死风险，与QT间期延长相关。2005年美国FDA已发出黑框警告，强调此类药物用于老年失智患者的心血管风险。其他选项为常见但非最严重不良反应。

二、多项选择题（