病历质控自动化.docx

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病历质控自动化

病历质控是对病历记录的及时性、完整性、准确性等方面进行监控，它是医院医疗质量管理中的一个重要方面，可以从一定程度上反映出医院的医疗水平、管理水平，还可以作为某个医师医疗水平的评判依据。

病历质控作为医院必不可少的管理工作，在过去相当长的一段时间内、包括目前不少医院仍然是采用手工检查的方式，导致工作量大、效率慢，一套好的可自动化进行病历质量检查的质控系统将成为规范医院质控管理工作、提升工作效率必不可少的工具。

1病历质控范围和分类

一般情况下，我们所谓的“病历”是指临床医生根据病人病情所书写的病历文档，是指狭义上的病历。而病历质控的范围不仅仅是限于狭义上的病历，还包括了病人在院期

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