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2025年综合类-内分泌专业知识-血脂异常和脂蛋白异常血症历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-内分泌专业知识-血脂异常和脂蛋白异常血症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】根据《中国成人血脂异常防治指南》，HDL-C水平升高对心血管疾病的保护作用主要与下列哪种机制相关？

【选项】A.促进胆固醇逆向转运

B.抑制动脉粥样硬化斑块形成

C.增强血小板聚集功能

D.调节血压水平

【参考答案】A

【详细解析】HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）通过促进胆固醇从外周组织转运至肝脏进行代谢，即“逆向胆固醇转运”，从而降低血管壁胆固醇沉积，保护心血管系统。选项A正确。选项B错误，动脉粥样硬化斑块形成与LDL-C升高相关；选项C与HDL-C无关；选项D与HDL-C无直接关联。

【题干2】关于LDL-C检测的临床意义，哪项描述最准确？

【选项】A.血清LDL-C浓度越高，冠心病风险越低

B.LDL-C检测需在空腹12小时后进行

C.LDL-C与动脉粥样硬化斑块形成无直接关系

D.检测LDL-C时需同时监测HDL-C水平

【参考答案】B

【详细解析】LDL-C是动脉粥样硬化的主要危险因素，其检测需空腹12小时（禁食8-12小时）以避免饮食干扰。选项B正确。选项A错误，LDL-C升高会增加冠心病风险；选项C错误，LDL-C是斑块形成的核心脂质；选项D不全面，LDL-C检测需结合其他指标综合评估。

【题干3】下列哪种脂蛋白异常与家族性高胆固醇血症直接相关？

【选项】A.ApoE基因多态性

B.LDL受体基因突变

C.HDL-C代谢异常

D.载脂蛋白B100水平升高

【参考答案】B

【详细解析】家族性高胆固醇血症（FH）的分子基础是LDL受体基因突变，导致LDL受体数量或功能异常，无法有效清除血液中的LDL-C。选项B正确。选项A（ApoE多态性）与阿尔茨海默病等神经退行性疾病相关；选项C（HDL-C代谢异常）与HDL相关疾病相关；选项D（载脂蛋白B100升高）是FH的继发现象。

【题干4】贝特类药物的主要药理作用机制是？

【选项】A.抑制HMG-CoA还原酶

B.促进极低密度脂蛋白（VLDL）代谢

C.增加LDL受体表达

D.抑制胆固醇合成

【参考答案】B

【详细解析】贝特类药物（如非诺贝特、吉非贝齐）通过激活PPAR-α受体，促进VLDL代谢，降低甘油三酯水平，同时轻度升高HDL-C。选项B正确。选项A（抑制HMG-CoA还原酶）是他汀类药物的作用机制；选项C（增加LDL受体）是依折麦布的作用机制；选项D（抑制胆固醇合成）与他汀类药物相关。

【题干5】下列哪项是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的独立危险因素？

【选项】A.血清总胆固醇（TC）5.2mmol/L

B.非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）3.4mmol/L

C.HDL-C3.4mmol/L

D.载脂蛋白A-I（ApoA-I）1.0g/L

【参考答案】B

【详细解析】非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）是综合评估ASCVD风险的敏感指标，其水平升高反映致动脉粥样硬化性血脂颗粒（如LDL-C、VLDL-C）的总量。选项B正确。选项A（TC5.2mmol/L）为正常范围，非危险因素；选项C（HDL-C3.4mmol/L）为保护因素；选项D（ApoA-I1.0g/L）提示HDL-C代谢异常。

【题干6】关于脂蛋白（a）[Lp(a)]的生理作用，哪项正确？

【选项】A.促进血管内皮修复

B.抑制LDL-C氧化

C.增强抗凝血功能

D.调节胆固醇逆向转运

【参考答案】C

【详细解析】脂蛋白（a）具有强效促凝血和氧化应激作用，与动脉粥样硬化、急性心血管事件相关。其促凝血机制与纤维蛋白原结构相似，易被凝血酶激活。选项C正确。选项A错误，血管内皮修复主要由HDL-C介导；选项B错误，LDL-C氧化抑制与维生素C等抗氧化剂相关；选项D错误，胆固醇逆向转运由HDL-C完成。

【题干7】检测甘油三酯（TG）升高的患者，首选的降脂药物是？

【选项】A.阿托伐他汀

B.烟酸缓释片

C.洛伐他汀

D.非诺贝特

【参考答案】D

【详细解析】非诺贝特属于贝特类药物，通过激活PPAR-α受体显著降低甘油三酯水平（降幅可达30%-50%），同时可能升高HDL-C。对于TG5.6mmol/L的患者，非诺贝特是首选。选项D正确。选项A（阿托伐他汀）和他汀类药物主要用于降低LDL-C；选项B（烟酸）可降低TG但副作用较多；选项C（洛伐他汀）为早期他汀类