神经外科专科试题及答案.docxVIP

神经外科专科试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.颅内压增高的三主征是（）

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、癫痫

C.头痛、呕吐、视乳头水肿

D.头痛、呕吐、复视

E.头痛、呕吐、精神症状

答案：C

解析：颅内压增高的三主征为头痛、呕吐、视乳头水肿，是颅内压增高的典型表现。头痛是由于颅内压增高使脑膜、血管及神经受刺激与牵拉所致；呕吐多呈喷射性，是因迷走神经受激惹引起；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。

2.急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是（）

A.脑膜中动脉

B.静脉窦

C.板障静脉

D.脑表面血管

E.脑膜前动脉

答案：A

解析：急性硬脑膜外血肿多见于颞部，最常见的出血来源是脑膜中动脉。该动脉经棘孔入颅后，走行于颞骨内面的脑膜中动脉沟内，当颞部颅骨骨折时，易损伤该动脉，导致血液积聚于硬脑膜外间隙形成血肿。

3.诊断颅内占位性病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是（）

A.脑电图

B.颅脑超声波

C.同位素脑扫描

D.CT检查

E.头颅X线摄片

答案：D

解析：CT检查是目前诊断颅内占位性病变最有价值的无损伤性检查方法。它能清晰地显示颅内不同组织的密度差异，可准确判断占位性病变的位置、大小、形态及与周围组织的关系等。脑电图主要用于癫痫等脑部功能性疾病的诊断；颅脑超声波对颅内病变的诊断价值有限；同位素脑扫描有一定的放射性，且对病变的细节显示不如CT；头颅X线摄片主要用于观察颅骨的形态、结构等，对颅内占位性病变的诊断作用相对较小。

4.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，由于动眼神经受压，患侧瞳孔先缩小，随后逐渐散大，这是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。患侧肢体活动减少或消失、对侧腹壁反射消失、对侧肢体腱反射亢进、患侧下肢病理反射阳性等体征也可能出现，但不如患侧瞳孔散大具有特异性。

5.高血压脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.小脑

C.脑桥

D.脑室

E.丘脑

答案：A

解析：高血压脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血。基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，承受的压力较高，在高血压的作用下，容易发生破裂出血。小脑、脑桥、脑室、丘脑等部位也可发生脑出血，但相对较少见。

6.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在24小时内。头皮血运丰富，抗感染能力较强，在24小时内进行清创缝合，一般可达到一期愈合。超过24小时，感染的风险会明显增加，但如果伤口污染不严重，仍可在彻底清创后考虑缝合。

7.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的临床特点不包括（）

A.损伤平面以下同侧肢体上运动神经元性瘫痪

B.损伤平面以下同侧深感觉丧失

C.损伤平面以下对侧痛觉、温度觉丧失

D.损伤平面以下对侧浅感觉丧失

E.损伤平面以下双侧触觉正常

答案：E

解析：脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）表现为损伤平面以下同侧肢体上运动神经元性瘫痪（因皮质脊髓束受损）、同侧深感觉丧失（因薄束、楔束受损），对侧痛觉、温度觉丧失（因脊髓丘脑侧束受损）。而触觉是双侧脊髓丘脑前束和后索共同传导的，脊髓半切综合征时，损伤平面以下双侧触觉减退，并非正常。

8.颅内肿瘤中最多见的是（）

A.转移瘤

B.脑膜瘤

C.神经上皮性肿瘤

D.垂体腺瘤

E.胆脂瘤

答案：C

解析：颅内肿瘤中最多见的是神经上皮性肿瘤，包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等。转移瘤多由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来；脑膜瘤是常见的颅内良性肿瘤；垂体腺瘤主要起源于垂体前叶；胆脂瘤是一种先天性良性肿瘤，相对发病率较低。

9.儿童先天性脑积水中，临床表现典型的是（）

A.头痛、呕吐

B.视乳头水肿

C.头颅进行性增大、前囟扩大

D.惊厥

E.头颅X线片示颅骨变薄、颅缝增宽

答案：C

解析：儿童先天性脑积水中，临床表现典型的是头颅进行性增大、前囟扩大。由于儿童颅骨骨缝未闭合，颅内脑脊液增多时，可导致头颅不断增大，前囟饱满且扩大。头痛、呕吐、视乳头水肿等症状在成人颅内压增高时较为常见，儿童因颅骨可代偿，这些症状出现相对较晚；惊厥不是先天性脑积水的典型表现；头颅X线片示颅骨变薄、颅缝增宽是影像学表现，而非最典型的临床表现。

10.听神经瘤的早期症状是（）

A