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2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-血液系统疾病及肿瘤历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-血液系统疾病及肿瘤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿首选的化疗方案是？

【选项】A.DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）

B.COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+甲基环己烷胺）

C.MA方案（米托蒽醌+阿糖胞苷）

D.BHAC方案（苯丁酸氮芥+甲氨蝶呤+长春新碱+阿糖胞苷）

【参考答案】D

【详细解析】ALL患儿首选方案为BHAC方案（苯丁酸氮芥+甲氨蝶呤+长春新碱+阿糖胞苷），该方案通过联合化疗有效控制白血病细胞，减少复发风险。DA方案多用于急性髓系白血病（AML），COPP方案适用于淋巴瘤。米托蒽醌属于AML常用药物，但非ALL一线方案。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血涂片中可见典型特征是？

【选项】A.环状铁粒幼细胞＞15%

B.靶形红细胞＞20%

C.中性粒细胞分叶过多＞5%

D.淋巴细胞＞40%

【参考答案】A

【详细解析】MDS外周血涂片特征为环状铁粒幼细胞≥15%，此为确诊关键指标。靶形红细胞增多（＞20%）见于缺铁性贫血或慢性病贫血；中性粒细胞分叶过多（＞5%）为AML特征；淋巴细胞增多（＞40%）提示其他血液系统疾病。

【题干3】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）缓解后最常见的复发部位是？

【选项】A.骨髓

B.中枢神经系统

C.肝脏

D.淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】ALL患儿中枢神经系统（CNS）复发率高达30%-50%，需常规进行预防性鞘内注射甲氨蝶呤。骨髓复发多见于未规范治疗或耐药病例，肝脏和淋巴结复发提示骨髓浸润广泛。

【题干4】诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）的核心实验室检查是？

【选项】A.凝血功能全套

B.骨髓细胞形态学检查

C.抗核抗体（ANA）

D.血小板抗体的免疫固定试验

【参考答案】D

【详细解析】ITP确诊需排除继发性血小板减少，关键检查为血小板抗体的免疫固定试验（IFAT）阳性。骨髓检查显示巨核细胞正常或增多，与再生障碍性贫血鉴别。ANA阳性常见于自身免疫性疾病，但非特异性。

【题干5】儿童急性髓系白血病（AML）中M2型的主要遗传学异常是？

【选项】A.NPM1突变

B.CEBPA突变

C.FLT3-ITD

D.KIT基因重排

【参考答案】A

【详细解析】AML-M2型（急性髓系单核细胞白血病）核心突变是NPM1（核磷酸化肌球蛋白1）基因突变，发生率＞70%。CEBPA突变多见于AML-M1/M2b型，FLT3-ITD与AML-M1相关，KIT基因突变常见于慢性髓系白血病。

【题干6】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中T细胞淋巴瘤的典型免疫表型是？

【选项】A.CD3+、CD19+、CD20-

B.CD5+、CD10+、CD22+

C.CD20+、CD79b+、CD3-

D.CD3+、CD56+、CD22+

【参考答案】A

【详细解析】T细胞ALL的免疫表型以CD3+（T细胞标志）为主，同时表达CD19（B细胞标志）为双表型特征，CD20-（非B细胞标志）排除B细胞来源。CD5+常见于慢性淋巴细胞白血病，CD22+多见于B细胞ALL。

【题干7】诊断骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO标准中，必须满足的指标是？

【选项】A.骨髓增生程度≥活跃

B.骨髓中原始细胞＞10%

C.外周血网织红细胞＜1%

D.铁粒幼红细胞＞15%

【参考答案】A

【详细解析】MDSWHO诊断标准要求骨髓增生程度≥活跃（原标准为骨髓干、红、巨、淋比例均＞5%）。原始细胞＞20%或＜5%需与AML或MDS转化鉴别，网织红细胞＜1%提示骨髓造血功能衰竭，铁粒幼红细胞＞15%为部分型MDS特征。

【题干8】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中枢神经系统（CNS）预防的首选药物是？

【选项】A.阿糖胞苷

B.环磷酰胺

C.长春新碱

D.顺铂

【参考答案】A

【详细解析】ALL患儿CNS预防首选阿糖胞苷鞘内注射（剂量10-15mg/m2，每周2次，共4次）。环磷酰胺次选，长春新碱仅用于预防脑膜白血病。顺铂无中枢神经预防作用。

【题干9】诊断慢性髓系白血病（CML）的特异性遗传学标志是？

【选项】A.BCR-ABL融合基因

B.NPM1突变

C.CEBPA缺失

D.FLT3-ITD

【参考答案】A

【详细解析】CML确