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最新2025年抗菌药物培训考试题

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情是基础，不同的病情严重程度和部位会影响用药选择；感染的病原菌种类决定了需要使用对该病原菌有效的抗菌药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，这些都会影响药物的疗效和安全性，所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药到达脑脊液的药物浓度可能不够，此时可在全身用药的基础上辅以抗真菌药（如两性霉素B等）的局部应用（如鞘内注射）来提高疗效。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般主要以全身用药为主，局部应用抗菌药物不是主要的治疗方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，由于无法明确病原菌，单一抗菌药物可能无法覆盖所有可能的病原菌，联合用药可以扩大抗菌谱，提高治疗的有效性。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在大多数情况下，根据常见病原菌选择一种合适的抗菌药物通常可以有效治疗，一般不需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，为了预防手术部位感染，通常需要预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒患者本身不是预防性使用抗菌药物的适应证；上呼吸道感染多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物预防。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，为了预防风湿热的复发，在确诊有A组乙型溶血性链球菌感染后，可使用抗菌药物（如青霉素）进行预防。抗菌药物不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防可能导致耐药菌产生等不良后果；晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药物并不能有效预防感染，反而可能增加不良反应和耐药风险。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药的目的是预防手术部位感染，一般应在手术切口暴露前0.52小时内给药，手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可追加一次；清洁污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。

7.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D

解析：头孢他啶主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要根据肝功能情况调整剂量。

8.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）

A.氨基糖苷类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积，导致耳毒性、肾毒性等不良反应增加，所以需要根据肾功能情况调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类药物在肾功能减退时一般不需要调整剂量或调整幅度较小。

9.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾脏和听力系统发育尚未完善，使用氨基糖苷类药物更容易发生不良反应，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据情况合理使用。

10.老年感染患者一般不宜选用（）

A.青霉素类

B.克林霉素

C.氨基糖苷类

D.头孢菌素类

答案：C

解析：老年患者的肾功能多有不同程度的减退，氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，且具有肾毒性和耳毒性，老年患者使用氨基糖苷类药物更容易发生不良反应，所以一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类药物相对安全性较好，可根据情况在老年患者中使用。

11.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳