胸外科常见疾病术后体位要求及意义.pptVIP

上海交通大学附属第一人民医院钟蓓芬上海交通大学附属第一人民医院钟蓓芬上海交通大学附属第一人民医院钟蓓芬胸外科常见疾病术后体位要求及意义第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日一、胸外科常见疾病1、气胸（1）定义：胸膜腔积气称为气胸。闭合性气胸（2）分类开放性气胸张力性气胸第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日局限性气胸：需注意与肺大泡鉴别，尤其是老年人。（3）按轻重分类第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日（4）气胸影像学资料第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日（5）临床表现及处理措施闭合性气胸：轻者患者可无症状，较重者突发患侧胸部疼痛，伴胸闷、气短，且症状逐渐加重，严重伴呼吸困难。行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗。开放性气胸：空气自由出入胸腔，导致纵膈摆动，严重者出现循环衰竭危机生命，紧急处理。措施为将开放性气胸转变为闭合性气胸，使用无菌敷料如凡士林纱布，纱布，棉垫或清洁器械如塑料袋，衣物等制作不透气敷料，在伤员用力呼气末用力封盖伤口。转运伤者时出现呼吸困难，应在伤员呼气时开放覆盖敷料，排除高压气体第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日（5）临床表现及处理措施

张力性气胸：可迅速致死的危机重症，表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀等。抢救措施：迅速采用粗针头穿刺胸膜腔减压，排除高压气体。第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日2、肋骨骨折（1）分类：单根肋骨骨折多根肋骨骨折多根多处肋骨骨折（反常呼吸运动）（2）常见部位:4～7肋。（3）病因：直接暴力:骨折向内弯曲间接暴力:骨折向外弯曲病理性骨折第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日（4）影像学资料

第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日（5）处理措施闭合性单根肋骨骨折：镇痛（口服、针剂、肋间神经阻滞）清理呼吸道分泌物（充分镇痛基础上化痰药物及雾化吸入治疗）胸廓固定（胸带、胶布）防治并发症（血胸、气胸、肺炎等）第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日（5）处理措施

闭合性多根多处肋骨骨折：镇痛：（口服、针剂、肋间神经阻滞）固定：1、局部加压包扎固定2、胸廓牵引固定3、切开内固定清理呼吸道分泌物：气管插管、气管切开防治并发症：（血胸、气胸、肺炎等）第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日肋骨骨折固定第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日3、肺癌（1）定义：大多数发生于各级支气管粘膜及其腺体的上皮细胞，亦称支气管肺癌，临床上则通称为肺癌。（2）病因：吸烟：绝对相关性。污染：雾霾、室内装修污染、新车污染、油烟天然理石，氡含量。人体内在因素：基因学说、免疫状态、家族易感性、遗传因素、肺部慢性感染（陈旧性结核，瘢痕癌）。第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日（3）分型中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管以上，位置靠近肺门。周围型肺癌：起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分。常见病理分型：鳞癌、腺癌、大细