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腹主动脉瘤腔内修复术与传统开腹手术的疗效与安全性对比：一项临床回顾性探究

一、引言

1.1研究背景

腹主动脉瘤（AbdominalAorticAneurysm，AAA）作为一种严重威胁人类健康的疾病，近年来受到广泛关注。AAA是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。其危害极大，最严重的后果是破裂出血，一旦破裂，病情凶险，死亡率极高，即便及时送医救治，病死率仍在40%以上。除破裂风险外，瘤体增大会压迫邻近脏器，引发肠梗阻、肾积水、阻塞性黄疸等问题；瘤内的动脉硬化斑块和脂质脱落，还会导致远端组织坏死。

随着人口老龄化加剧以及人们生活方式的改变，AAA的发病率呈上升趋势。相关研究表明，在65岁以上人群中，AAA的发病率约为5%-10%，且男性发病率高于女性。这一疾病的高发，不仅给患者的生命健康带来巨大挑战，也对医疗资源造成了沉重负担。

目前，手术治疗是AAA的主要治疗手段，其中传统开腹手术和腹主动脉瘤腔内修复术（EndovascularAneurysmRepair，EVAR）是两种常见的术式。传统开腹手术历史悠久，是将瘤体切除后用人造血管替换，这种术式能够直接处理瘤体，但创伤巨大，手术切口可达20-30cm，对患者身体机能影响大，术后恢复缓慢，且易引发多种并发症，如心脑血管意外（心梗、脑梗）、多脏器功能衰竭、呼吸衰竭、尿路感染等。

EVAR作为一种新兴的微创手术方式，近年来得到了广泛应用。该手术通过股动脉穿刺，将带支架的人工血管导入体内，在病变部位释放支架，将动脉瘤隔绝，阻止其进一步发展。EVAR具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势，尤其适用于那些无法耐受传统开腹手术的高危患者。然而，EVAR也并非完美无缺，其可能存在内漏、支架移位等特殊并发症，且手术费用相对较高。

鉴于两种手术方式各有优劣，临床医生在选择治疗方案时面临诸多困惑。不同患者的病情、身体状况千差万别，如何为患者选择最适宜的手术方式，以达到最佳治疗效果、降低并发症发生率和死亡率，成为临床亟待解决的关键问题。因此，开展腹主动脉瘤腔内修复术与传统开腹手术的对比研究十分必要，通过对两种手术方式的全面、深入比较，能够为临床治疗决策提供科学依据，提高治疗的精准性和有效性，改善患者预后。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过回顾性分析，对比腹主动脉瘤腔内修复术与传统开腹手术的临床疗效与安全性。具体而言，将从手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、术后恢复情况以及远期生存率等多个维度进行详细比较，深入剖析两种手术方式各自的优势与不足。通过全面、系统地对比，明确不同手术方式在不同病情、不同身体状况患者中的最佳适应证，为临床医生在面对腹主动脉瘤患者时，能够根据患者的具体情况，精准、科学地选择最适宜的手术治疗方案提供有力依据。

这一研究具有重要的临床意义。对于患者而言，选择合适的手术方式直接关系到其手术风险、术后康复速度和生活质量。精准的手术选择能够有效降低手术创伤，减少并发症的发生，缩短住院时间，促进患者早日康复，提高患者术后的生活质量。从医疗资源利用角度来看，合理选择手术方式可以避免不必要的医疗支出，提高医疗资源的利用效率，减轻社会和患者家庭的经济负担。同时，本研究结果还能为临床医生的继续教育提供参考，有助于推动腹主动脉瘤治疗领域的规范化和标准化进程，提升整体医疗水平，为更多腹主动脉瘤患者带来福音。

二、腹主动脉瘤及相关手术概述

2.1腹主动脉瘤的基本概念

腹主动脉瘤是一种较为常见的血管疾病，其定义为腹主动脉呈瘤样扩张，当扩张处直径增大至正常直径的50%以上时，即可定义为动脉瘤。正常情况下，腹主动脉直径在不同个体间存在一定差异，一般成年人的腹主动脉直径多在1.5-2.5厘米左右，而当某一部位直径超过2.25-3.75厘米时，就可能被诊断为腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤的形成是一个复杂的过程，多种因素相互作用导致其发生发展。动脉粥样硬化是腹主动脉瘤最主要的病因，约占所有病因的90%。随着年龄增长，血管内皮细胞功能逐渐受损，血液中的脂质成分，如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），容易侵入血管内膜下，引发炎症反应，促使单核细胞聚集并转化为巨噬细胞，吞噬脂质形成泡沫细胞。这些泡沫细胞在血管壁内堆积，逐渐形成粥样斑块。粥样斑块不断发展，导致血管壁增厚、变硬，弹性纤维和胶原纤维被破坏，血管壁的强度和韧性下降，在血流的冲击下，局部血管逐渐扩张，形成动脉瘤。

高血压也是腹主动脉瘤形成的重要危险因素之一。长期高血压状态下，血管内压力持续升高，使得腹主动脉壁承受的机械应力增大。这种过高的压力会对血管壁造成损伤，加速动脉粥样硬化进程，促使血管壁平滑肌细胞增殖、迁移，细胞外基质合成与降解失衡