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外科三基考试及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于外科无菌术的描述，正确的是

A.消毒是指杀灭一切活的微生物

B.高压蒸汽灭菌法适用于玻璃制品

C.2%戊二醛浸泡器械需30分钟达到灭菌

D.手术区皮肤消毒应由外周向中心涂擦（感染伤口除外）

答案：B

解析：消毒是杀灭病原微生物和其他有害微生物，不要求杀灭所有微生物（A错误）；高压蒸汽灭菌法适用于金属、玻璃、橡胶、敷料等耐湿耐高温物品（B正确）；2%戊二醛浸泡需10小时达到灭菌（C错误）；手术区消毒应从中心向四周涂擦，感染伤口或肛门区则相反（D错误）。

2.患者男性，35岁，腹部被刀刺伤2小时，BP85/50mmHg，P120次/分，面色苍白，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。首要处理是

A.立即剖腹探查

B.快速补液抗休克

C.行诊断性腹腔穿刺

D.应用广谱抗生素

答案：B

解析：患者存在失血性休克（BP90/60mmHg，脉率增快），需优先抗休克治疗，同时做好术前准备。若经快速补液后血压仍不稳定，提示持续出血，需紧急手术（A），但抗休克是首要措施（B正确）。诊断性腹腔穿刺（C）可明确腹腔内出血，但非首要；抗生素（D）为辅助治疗。

3.关于创伤急救原则，错误的是

A.先止血、固定，后抗休克

B.窒息患者立即解除呼吸道梗阻

C.开放性气胸应迅速封闭伤口

D.外露骨折端暂不复位

答案：A

解析：创伤急救需遵循“先救命、后治伤”原则，抗休克（维持循环）与止血、固定应同步进行（A错误）。窒息（气道梗阻）是首要威胁，需立即处理（B正确）；开放性气胸需封闭伤口转为闭合性（C正确）；外露骨折端复位可能加重污染，应待清创后处理（D正确）。

4.急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是

A.恶心呕吐

B.体温升高

C.腹痛

D.腹胀

答案：C

解析：腹痛是急性化脓性腹膜炎最突出的症状，呈持续性剧烈疼痛，深呼吸、咳嗽时加重（C正确）。恶心呕吐（A）、体温升高（B）、腹胀（D）为伴随症状。

5.关于烧伤深度判断，正确的是

A.Ⅰ度烧伤有水疱，痛觉敏感

B.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，水疱小而壁厚

C.深Ⅱ度烧伤痛觉迟钝，拔毛试验痛

D.Ⅲ度烧伤可见树枝状栓塞血管

答案：C

解析：Ⅰ度烧伤无水疱，仅红斑（A错误）；浅Ⅱ度水疱大、壁薄（B错误）；深Ⅱ度伤及真皮深层，痛觉迟钝，但残留皮肤附件（毛囊、汗腺），拔毛时痛（C正确）；Ⅲ度烧伤伤及全层皮肤，可见白色或焦痂，树枝状栓塞血管为Ⅲ度特征（D描述正确，但选项中C更准确）。

6.患者术后3天出现发热（38.5℃），切口红肿、压痛，无波动感。最可能的诊断是

A.切口感染

B.肺不张

C.尿路感染

D.深静脉血栓

答案：A

解析：术后3天发热，切口红肿压痛，符合切口感染早期表现（A正确）。肺不张多发生于术后1-2天，伴咳嗽、呼吸音减弱（B错误）；尿路感染多见于术后5-7天，伴尿频尿急（C错误）；深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛（D错误）。

7.绞窄性肠梗阻的典型表现不包括

A.持续性剧烈腹痛，阵发性加重

B.呕吐物为血性

C.腹部X线见孤立、固定的胀大肠袢

D.肠鸣音亢进，气过水声

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血，肠鸣音可减弱或消失（D错误）。其余选项均为绞窄性肠梗阻特征：持续剧烈腹痛（A）、血性呕吐物或便（B）、X线孤立胀大肠袢（C）。

8.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是

A.喉返神经损伤

B.手足抽搐

C.甲状腺危象

D.呼吸困难和窒息

答案：D

解析：呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，由切口血肿、喉头水肿、气管塌陷等引起，可迅速导致死亡（D正确）。喉返神经损伤（A）表现为声嘶；手足抽搐（B）由甲状旁腺损伤引起；甲状腺危象（C）为严重全身反应，但发生率低。

9.关于急性胰腺炎的实验室检查，错误的是

A.血清淀粉酶发病6-12小时升高

B.尿淀粉酶发病12-24小时升高

C.血清脂肪酶特异性高于淀粉酶

D.C反应蛋白（CRP）150mg/L提示重症

答案：D

解析：CRP150mg/L提示胰腺组织坏死（D错误）。血清淀粉酶6-12h升高（A正确），尿淀粉酶12-24h升高（B正确）；脂肪酶特异性更高（C正确）。

10.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

A.上腹部压痛

B.板状腹

C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音亢进

答案：B

解析：穿孔后胃肠内容物刺激腹膜，引起腹肌紧张如“板状腹”（B正确）。上腹部压痛