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消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播应知应会

一、消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播背景及政策要求

1、消除母婴传播的背景

2014年，WHO发布了《关于消除艾滋病病毒和梅毒母婴传播全球认证和标准的指南》，号召全球各国致力于消除艾滋病和梅毒的母婴传播，保障母婴安全2015年，古巴成为世界上第一个实现消除认证的国家截至2023年，全球共有15个国家和地区实现了消除目标我国是率先提出消除艾滋病、梅毒和乙肝三种疾病母婴传播的国家拟于2026年向WHO提交认证申请在各级政府的高度重视下，经过20多年的不懈努力，我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作取得了显著成效2021年，我国艾滋病母婴传播率从干预前的34.8%下降到3.3%，先天梅毒报告发病率、5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率明显降低，有效减少了疾病代际传递，增进了儿童健康福祉2023年，国家开始启动第一批消除评估认证，北京、广东、云南、江苏和湖南通过认证2024年山东省作为第二批将接受国家消除评估认证，使命光荣，责任重大

2、消除母婴传播主要政策依据

2020年11月25日国家卫生健康委印发《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）》

2022年12月5日国家卫生健康委印发《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022—2025年）》

2022年12月40日中国疾病预防控制中心妇幼保健中心关于印发《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指导手册（2022年版）的通知》

3.《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022—2025年）》总体要求

坚持以母婴健康为中心，政府主导、部门协作、社会参与；坚持综合施策，强化政策统筹，与生育全程服务及传染病防控等工作紧密结合，全面落实干预措施；坚持整体推进、分批评估，突出重点地区和人群，促进服务公平可及

4.《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》行动目标

（1）全国艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率持续下降，到2025年，在国家层面实现消除母婴传播结果指标：艾滋病母婴传播率下降至2%以下，先天梅毒发病率下降至50/10万活产及以下，乙肝母婴传播率下降至1%及以下

（2）到2025年，2/3以上省份在实现结果指标基础上，实现消除母婴传播其他主要评估指标，并向国家提交消除评估申请相关评估指标包括：

1）孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率达到95%及以上

2）艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗率达到95%及以上

3）乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝免疫球蛋白及时接种率达到95%及以上，首剂乙肝疫苗及时接种率达到95%及以上

二、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的意义

1、HIV/梅毒感染带来的不良结局

（1）不良妊娠结局：流产、稽留流产、死胎、死产、早产、低出生体重

（2）儿童感染HIV/梅毒

2、乙肝感染带来的不良结局

儿童感染乙肝：慢性乙肝、肝癌、肝硬化

3、预防母婴传播干预措施对母婴传播率的降低作用

（1）干预前母婴传播率：乙肝：20%，梅毒：50%～80%，HIV：20%～35%（人工喂养）

（2）干预后母婴传播率：乙肝：1%，梅毒＜10%，HIV：2%

三、消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播指标要求

（一）消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播指标体系

1、结果指标（3项）：

（1）艾滋病母婴传播率下降至2%以下；

（2）先天梅毒发病率下降至50/10万活产以下；

（3）乙肝母婴传播率下降至1%以下

2、主要过程指标（10项）：

（1）产前检查覆盖率≥95%；（1个指标）

（2）孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率分别为≥95%（3个指标）；

（3）HIV感染孕产妇及其所生儿童抗艾滋病病毒用药率分别为≥95%（2个指标）；

（4）梅毒感染孕产妇所生儿童抗艾滋病病毒用药率及其所生儿童预防性治疗率≥95%（2个指标）；

（5）乙肝感染（表面抗原阳性）孕产妇所生儿童乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗及时接种率分别达到95%及以上（2项指标）

3、参考过程指标（11项）：

（1）艾滋病、梅毒、乙肝孕早期检测率分别≥70%（3个指标）；

（2）艾滋病、梅毒感染孕产妇配偶/性伴检测率分别≥85%（2个指标）；

（3）艾滋病暴露儿童早期诊断检测率≥95%；

（4）艾滋病暴露儿童18月龄抗体检测率≥95%；

（5）梅毒孕产妇充分治疗率≥90%；

（6）乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝疫苗全程接种率≥95%；

（7）乙肝感染孕产妇所生高暴露风险儿童接受综合干预服务后血清学检测率≥90%；

（8）高母婴传播风险乙肝感染孕产妇抗病毒治疗率≥90%指标达到消除标准的条件为：13个主要指标中3个结果

指标连续1年达标、10个过程指标连续2年达标，11个参考指标较前有明显提高

四、提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务

1、应坚持“先检测、后建档”，将三病早期检测作为建档的必要条