血管活性药物的量化使用.pptVIP

量化的方法体重(Kg)×60(min)×量化量(μg／(kg·min)药物浓度（μg/ml）?速度(ml/h)*第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日使用血管活性药物的安全管理血管活性药物及输液均需微量泵控制速度。血管活性药物应标明药物名称、配法、浓度、配置时间。严密监测生命体征及血流动力学，根据血压、心率、心律、CO、CI、SVR等参数的变化，调整血管活性药物的速度。血管活性药物应尽量从中心静脉输入。采用专用通路输入血管活性药物。加强输注部位的观察，避免药液渗漏。*第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日心内科药物特点药物品种多药物剂量精确药物疗效对病人的影响大口服给药时对时间的要求严静脉给药时静脉炎的发生率高*第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日血管活性药物的量化使用*第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日血管活性药物心血管活性药物是一类量效关系明显的药物，用量不够达不到治疗目的，用量稍大可能造成心律失常、心肌缺血、组织灌注恶化等严重后果，应用是否得当直接关系到疾病的转归及病人安危，因而给药应以精准的滴定为基础。

高危药物中收录血管活性药物*第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日心血管活性药物对心肌产生的作用正性肌力药物负性肌力药物*第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日心血管活性药物钙通道阻滞剂正性肌力药血管加压药血管扩张药B受体阻滞剂常用药*第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。

血管活性药血管加压药正性肌力药血管扩张剂多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、酚妥拉明、乌拉地尔多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾*第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日受体的作用?1在心肌：正肌力作用负时性作用在血管:主要是缩血管作用。?1变时变力变传导?2血管扩张，支气管及胃肠平滑肌松弛。DA2促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素DA1肾、冠脉、脑、肠系膜血管扩张和心房利钠多肽的释放*第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日儿茶酚胺类正性肌力药

苯肾上腺素非选择性β激动剂：异丙肾上腺素选择性β1激动剂：多巴酚丁胺α作用β作用：去甲肾上腺素间羟胺α作用β作用：肾上腺素麻黄素αβ及多巴胺受体激动药：多巴胺α1受体激动药β受体激动药αβ受体双激动药*第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日（1-2?g/kg.min）多巴胺.?1受体使肾、冠脉、脑、肠系膜血管扩张，血压心率无明显变化（2-10?g/kg.min）?1和?2受体心率升高、心肌收缩力增强、心排量升高、体循环阻力增加不明显（10?g/kg.min）?-受体使全身动、静脉血管收缩，20μg/kg·min时作用类似去甲肾上腺素αβ受体激动药—多巴胺适应症:充分利用其剂量—作用的关系低剂量中剂量大剂量*第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日αβ受体激动药—多巴胺适合于尿少、血压低、心排量低的患者，但需排除血容量不足。*第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日小剂量：0.01～0.05μg／kg/min激动β1及β2受体剂量增加至0.1μg/kg/min，除β效应外α效应亦明显增加剂量?0.1μg/kg/min时，主要激动α1受体，强烈收缩周围血管，掩盖β2效应。αβ受体激动药—肾上腺素*第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日αβ受体激动药—肾上腺素心肺复苏和抢救过敏性休克的首选药物低心排综合征，大剂量多巴胺无效时的二线药物。制止鼻粘膜和齿龈出血治疗支气管哮喘*第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日肾上腺素——哮喘气管平滑肌?2受体血管平滑肌?受体消除粘膜水肿扩张支气管缩粘膜血管改善通气*第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日强力?受体兴奋剂小动脉小静脉收缩皮肤粘膜收缩最明显1、各类难治性休克的外周血管扩张2、上消化道出血的辅助治疗3、体外循环后血管麻痹α