外科副主任护师历年考试真题及答案.docxVIP

外科副主任护师历年考试真题及答案

一、A1/A2型题

1.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能是由于以下哪种原因引起

A.喉返神经损伤

B.甲状旁腺损伤

C.切口内出血

D.喉头水肿

E.气管塌陷

答案：CDE。切口内出血形成血肿压迫气管可导致呼吸困难和窒息；喉头水肿多因手术创伤或气管插管引起，也会造成呼吸不畅；气管塌陷是由于气管壁长期受肿大甲状腺压迫，软化的气管壁在切除甲状腺大部分后失去支撑而发生，均可引起呼吸困难和窒息。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑或失音；甲状旁腺损伤主要导致手足抽搐。

2.乳腺癌患者出现酒窝征的原因是

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.癌肿侵犯Cooper韧带

C.癌肿与皮肤粘连

D.癌肿与胸肌粘连

E.癌肿侵犯乳管

答案：B。癌肿侵犯Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，形成酒窝征。癌细胞堵塞皮下淋巴管可导致橘皮样改变；癌肿与皮肤粘连可出现皮肤表现异常；癌肿与胸肌粘连影响患侧上肢活动；癌肿侵犯乳管可出现乳头溢液等表现。

3.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

A.上腹部明显压痛

B.板状腹

C.肠鸣音亢进

D.移动性浊音阳性

E.肝浊音界缩小

答案：B。胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，腹肌紧张呈板状腹，是其典型体征。上腹部明显压痛是一般腹部疾病常见表现；穿孔后肠鸣音减弱或消失；移动性浊音阳性一般提示腹腔内有较多积液；肝浊音界缩小是穿孔后气体进入腹腔的表现，但不是典型体征。

4.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察项目是

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.排便排气情况

E.肠绞窄迹象

答案：E。肠梗阻患者非手术治疗期间，最关键的是要及时发现肠绞窄迹象，因为一旦发生肠绞窄，肠管血运障碍，可导致肠坏死、穿孔等严重并发症，危及生命。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况也是观察的重要内容，但发现肠绞窄迹象更为重要。

5.门静脉高压症患者行分流术的主要缺点是

A.手术难度大

B.易发生血栓

C.不能有效纠正脾功能亢进

D.易诱发肝性脑病

E.不能迅速纠正腹水

答案：D。分流术是将门静脉系统和腔静脉系统的血管吻合，使压力较高的门静脉血分流到压力较低的腔静脉中，从而降低门静脉压力。但分流术后部分门静脉血未经肝脏解毒直接进入体循环，含氨等有毒物质的血液增加，易诱发肝性脑病。手术难度大不是主要缺点；易发生血栓不是最突出的问题；分流术可以纠正脾功能亢进；对腹水的纠正也有一定作用。

6.原发性肝癌最常见的转移途径是

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，形成肝内多发性转移灶，所以肝内血行转移是最常见的转移途径。肝外血行转移常见于肺等器官；淋巴转移相对较少；种植转移更为少见；直接蔓延可侵犯周围组织器官，但不是最常见的转移方式。

7.胆管结石并发急性胆管炎出现的典型三联征是

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.腹痛、寒战高热、休克

C.腹痛、休克、意识障碍

D.寒战高热、黄疸、意识障碍

E.腹痛、黄疸、休克

答案：A。胆管结石并发急性胆管炎时，结石阻塞胆管，胆汁引流不畅，细菌感染导致炎症，出现腹痛、寒战高热、黄疸，称为Charcot三联征。若病情进一步发展，可出现休克和意识障碍，称为Reynolds五联征。

8.下肢静脉曲张患者手术前皮肤准备范围是

A.患肢

B.腹股沟区

C.会阴部

D.整个下肢

E.患肢及腹股沟区

答案：E。下肢静脉曲张患者手术前皮肤准备范围包括患肢及腹股沟区，以防止手术切口感染。会阴部一般不在常规皮肤准备范围内。

9.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下错误的是

A.绝对卧床休息

B.密切观察生命体征

C.观察尿液颜色变化

D.早期下床活动，促进恢复

E.应用抗生素预防感染

答案：D。肾损伤非手术治疗时，绝对卧床休息是非常重要的，一般需要卧床2-4周，过早活动可能导致损伤部位再次出血。密切观察生命体征、尿液颜色变化可以及时发现病情变化；应用抗生素预防感染也是必要的护理措施。

10.膀胱结石的典型症状是

A.血尿

B.脓尿

C.排尿中断

D.尿频、尿急

E.会阴部疼痛

答案：C。膀胱结石在膀胱内可随体位变动而移动，当结石堵塞尿道内口时，可出现排尿突然中断，改变体位后又可继续排尿，这是膀胱结石的典型症状。血尿、脓尿、尿频、尿急、会阴部疼痛等也可能是膀胱结石的表现，但不是典型症状。

二、A3/A4型题

（11-13题共用题干）

患者，男性，45岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后返回病室，患者已清