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2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-青光眼历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-青光眼历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】房角镜检查青光眼患者时，观察到房角镜影像呈“钟摆样”开放，提示哪种青光眼类型？

【选项】A.开角型青光眼B.前房角关闭型青光眼C.闭角型青光眼D.浅前房综合征

【参考答案】B

【详细解析】前房角关闭型青光眼在房角镜下可见房角呈“钟摆样”开放，但实际房角结构被纤维组织或色素阻塞，房水流出受阻。开角型房角开放且无阻力，闭角型房角在检查时无法观察到开放状态，浅前房综合征房角开放但房水流出正常。

【题干2】青光眼患者出现持续性虹视伴视力骤降，最可能的病因是？

【选项】A.葡萄膜炎B.白内障C.前房积血D.眼压急剧升高

【参考答案】D

【详细解析】虹视是角膜后弹力层分离或前房积血导致光线散射的体征，而眼压急剧升高（如急性闭角型青光眼）可直接引起角膜水肿和虹视。葡萄膜炎多伴疼痛和畏光，白内障患者通常有渐进性视力下降而非骤降。

【题干3】青光眼滤过手术（如小梁切除术）术后早期可能出现的并发症是？

【选项】A.瞳孔散大B.虹膜粘连C.眼压升高D.玻璃体混浊

【参考答案】C

【详细解析】滤过手术后1-2周因滤过功能过强或炎症反应可能暂时性眼压升高（滤过过强综合征）。瞳孔散大常见于虹膜粘连（如术后虹膜前粘连），玻璃体混浊多由术前玻璃体出血或手术创伤引起。

【题干4】青光眼患者视野缺损的特征是？

【选项】A.中央暗点伴周边缺损B.完全性周边视野缺损C.生理性暗点D.中心视觉敏锐度下降

【参考答案】A

【详细解析】青光眼早期视野缺损表现为中央暗点（生理盲点）向鼻侧及下方扩展，形成“C型”或“B型”缺损。完全性周边缺损见于晚期或绝对期青光眼，生理性暗点是视神经纤维层变性而非青光眼特有。

【题干5】下列哪种药物不属于抗青光眼眼药水的主要成分？

【选项】A.滴眼剂β受体阻滞剂B.滴眼剂碳酸酐酶抑制剂C.滴眼剂前列腺素类似物D.滴眼剂钙通道阻滞剂

【参考答案】D

【详细解析】钙通道阻滞剂（如拉坦前列素）主要用于治疗青光眼，但主要作为全身用药或长效滴眼剂。抗青光眼药物包括β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）和前列腺素类似物（如拉坦前列素）。

【题干6】急性闭角型青光眼发作时，房水前房积血最常见于哪个象限？

【选项】A.上方B.下方C.鼻侧D.瞳孔缘

【参考答案】B

【详细解析】急性闭角型青光眼房角关闭导致房水循环受阻，前房积血多见于下方象限（因房水在下方积聚）。上方象限积血多见于外伤或虹膜后粘连。鼻侧和瞳孔缘积血较少见。

【题干7】青光眼患者房水闪光试验阳性，最可能的病因是？

【选项】A.葡萄膜炎B.前房积血C.玻璃体出血D.眼压升高

【参考答案】A

【详细解析】房水闪光试验阳性提示房水中存在不溶性颗粒（如炎症细胞或色素），常见于葡萄膜炎（如色素性葡萄膜炎）。前房积血或玻璃体出血可通过房水细胞计数或眼底检查鉴别。眼压升高本身不引起房水闪光阳性。

【题干8】开角型青光眼患者房水排出阻力增加的主要机制是？

【选项】A.房角粘连B.房水生成增加C.小梁网退行性变D.前房积血

【参考答案】C

【详细解析】开角型青光眼房角结构正常但小梁网细胞退行性变或纤维化，导致房水流出阻力增加。房角粘连见于闭角型青光眼，房水生成增加（如高分泌型）是小梁网功能异常的间接表现。

【题干9】青光眼患者出现角膜上皮水肿，最可能提示哪种房水循环障碍？

【选项】A.房水生成过多B.房水流出受阻C.房水吸收增加D.前房积血

【参考答案】B

【详细解析】角膜上皮水肿是眼压升高导致角膜中央厚度增加的早期表现，反映房水流出受阻（如小梁网功能异常）。房水生成过多（如高分泌型）通常伴眼压显著升高，但角膜水肿更直接反映流出障碍。

【题干10】下列哪种情况属于青光眼滤过手术的绝对禁忌症？

【选项】A.葡萄膜炎活动期B.严重白内障C.眼压持续＞25mmHgD.眼底视神经萎缩

【参考答案】A

【详细解析】滤过手术禁忌包括活动性葡萄膜炎（可能加重炎症反应）、严重白内障影响术后视力评估、眼压持续＞25mmHg（增加术后眼压波动风险）。视神经萎缩是手术相对禁忌，但若眼压控制良好仍可考虑。

【题干11】青光眼患者房水生成减少的病因是？

【选项】A.房角关闭B.